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Ayvakit四线治疗被FDA拒绝批准 基石药业已提交中国上市申请
产业资讯 生物谷   2020.05.18 2898
石药业(CStone)合作伙伴Blueprint Medicines是一家专注于基因定义的癌症癌症、罕见疾病和癌症免疫治疗的精准医疗公司。近日,Blueprint Medicines公司宣布,美国食品和药物管理局(FDA)针对靶向抗癌药Ayvakit(avapritinib)四线治疗胃肠道间质瘤(GIST)的新药申请(NDA)发布了一份完整回应函(CRL)。CRL中指出,FDA不能批准四线治疗GIST的NDA。
Ayvakit于2020年1月获得美国FDA批准,用于治疗携带血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)基因18号外显子突变(包括PDGFRA D842V突变)的不可切除性或转移性GIST成人患者。值得一提的是,Ayvakit是第一个被批准用于GIST的精准疗法,也是第一个对PDGFRA基因18号外显子突变型GIST具有高活性的药物。
基石药业与Blueprint Medicines达成独家合作及授权协议,获得了包括Ayvakit(avapritinib)在内的三款候选药物在大中华区(大陆、香港、澳门、台湾)的开发与商业化权利。今年3月,基石药业宣布在中国台湾提交avapritinib新药上市申请。今年4月,基石药业宣布,国家药品监督管理局(NMPA)受理avapritinib新药上市申请,涵盖2个适应症,分别为:(1)用于治疗携带血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)外显子18突变(包括PDGFRA D842V突变)的不可手术切除或转移性GIST成人患者;(2)四线不可手术切除或转移性GIST成人患者。这是基石药业首个获NMPA受理的新药上市申请,标志着公司向商业化转型迈出重要一步。
特别值得一提的是,就在最近,再鼎医药合作伙伴Deciphera的广谱KIT和PDGFRα激酶抑制剂Qinlock(ripretinib)获得美国FDA批准,用于四线治疗晚期GIST。2019年6月,再鼎医药与Deciphera签署协议,获得了Qinlock在大中华区(大陆、香港、澳门、台湾)开发和推广的独家许可。
Qinlock是第一个被批准用于四线治疗GIST的新药,标准着一个激动人心的里程碑,该药适用于:先前接受过3种或3种以上激酶抑制剂(包括伊马替尼[imatinib]、舒尼替尼[sunitinib]、瑞戈非尼[regorafenib])治疗的成人患者。(详见:胃肠道间质瘤(GIST)里程碑!首个四线药物-激酶抑制剂Qinlock美国批准上市,再鼎医药引入中国!)
Ayvakit的活性药物成分为avapritinib,可选择性和强效地抑制KIT和PDGFRA突变激酶。该药是一种I型抑制剂,旨在靶向活性激酶构象;所有致癌激酶都通过这种构象进行信号传导。avapritinib已被证实对GIST相关的KIT和PDGFRA突变具有广泛的抑制作用,包括针对与当前批准疗法耐药相关的激活loop突变的强劲活性。
与已批准的多激酶抑制剂相比,avapritinib对KIT和PDGFRA的选择性明显高于其他激酶。此外,avapritinib经独特的设计可选择性结合并抑制D816突变KIT,这是大约95%的系统性肥大细胞增多症(SM)患者中的一种常见疾病驱动因素。临床前研究表明,avapritinib能以亚纳摩尔效力强效抑制KIT D816V,并具有最小的脱靶活性。
如前所述,Blueprint Medicines计划继续在美国商业化Ayvakit,用于治疗携带PDGFRA基因第18号外显子突变(包括PDGFRA D842V突变)的不可切除或转移性GIST成人患者,并在其他地区(包括欧盟)寻求avapritinib治疗该患者群的市场批准。此外,Blueprint Medicines将继续推进avapritinib开发,用于治疗系统性肥大细胞增多症(SM)。
今年4月底,Blueprint Medicines公布了III期VOYAGER试验的顶线结果。该试验比较了avapritinib与瑞戈非尼(regorafenib)治疗三线或四线GIST的疗效和安全性。结果显示,研究没有达到无进展生存期(PFS)主要终点:avapritinib治疗组中位PFS为4.2个月、瑞戈非尼组为5.6个月。avapritinib治疗组的总缓解率(ORR)为17%、瑞戈非尼组为7%。研究中,avapritinib耐受性良好,没有发现新的安全信号。
在公布上述顶线结果的同时,Blueprint Medicines宣布,除了携带PDGFRA第18号外显子突变的GIST之外,计划停止进一步开发avapritinib用于其他GIST适应症。
除了GIST,Blueprint Medicines也正在开发avapritinib用于晚期SM、惰性和冒烟型SM的治疗。之前,美国FDA已授予avapritinib治疗2种适应症的突破性药物资格:(1)治疗携带PDGFRα D842V突变的不可切除性和转移性GIST;(2)治疗晚期SM,包括侵袭性SM(ASM)、伴有相关血液肿瘤的SM(SM-AHN)和肥大细胞白血病(MCL)等亚型。