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辅助生殖离进医保还有多远
医改专题 医药地理PRO 2023.02.09 1114

2月3日,由国家医疗保障局发布的《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第五次会议第04004号(医疗卫生类371号)提案答复的函》中明确提出,要指导地方综合考虑医保(含生育保险)基金可承受能力、相关技术规范性等因素,逐步将适宜的分娩镇痛技术和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围,并鼓励中西医辅助生殖相关产业的发展。

早在2022年8月,由国家卫生健康委等17部门印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》中就已经强调要完善生育保险相关社会保险制度。随后,江西、四川、湖北等多个省份发布了将辅助生殖技术项目纳入医保的相关信息;上海、河北、河南、天津等12个省市发布的《人类辅助生殖技术应用规划(2021—2025年)》还指出要增加人类辅助生殖服务机构的数量。

商业补充医疗保险已经走在了前面。2023年1月1日,杭州市商业补充医疗保险 “西湖益联保”新增辅助生育相关项目,报销机构为指定的浙江省级和杭州市级三甲医疗机构,报销内容主要为胚胎培养、胚胎移植,最高年报销限额为3000元/年,这也是试管婴儿在我国首次进入商业补充医疗保险

理想是美好的。由于辅助生殖的特殊性,根据患者不同的症状、诉求和治疗方式,使用的药物、仪器设备以及检测手段较多,一般一次试管婴儿治疗的总费用不少于万元,且在大部分试管婴儿案例中,病人都需要做两到三次才能成功。相较之下,3000元的最高报销金额显得杯水车薪。

无论如何,这是辅助生殖踏入医保的第一步。辅助生殖技术的相关行业涵盖遗传学诊断基因技术,不孕不育医疗服务,孕激素、促排卵相关药物等等。国家医保局公布的答复中表示,已将符合条件的生育支持药物,如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入医保支付范围。随着政策的不断推动,中国不孕不育患者的医疗负担有望持续减轻。

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