北京大学人民医院药剂科冯婉玉主任在第八届医院药学论坛上做了“药师在医保目录调整中的作用”的主题报告。她对药师在新版医保目录调整以及未来医保政策调整中应当和能够发挥的作用进行了深入解读。

北京大学人民医院药剂科主任冯婉玉

冯婉玉主任对医保药品目录定位、纳入药品范围进行了探讨，指出2017版医保药品目录与2009年医保药品目录在疾病谱（覆盖治疗范围）、患者人群、老龄化程度等产生变化，因此新版目录在老年用药、儿童用药、肿瘤患者用药、透析患者用药以及孤儿病用药方面给予了重点考虑，同时也新纳入大病、疑难病治疗药物和满足临床需求空白的创新药等；在医保药品谈判过程中全程聘请法律顾问进行合法性把关，设置药物经济学评估专家组，开展大数据分析精准测算、医保基金支撑能力测算等。

她认为，药师既有高校药学教育的经历（如：药学基础课程、临床药学实践、治疗药物管理等），也有在多年的药学服务中所积累的为病人服务的个体化和共性的服务实践经验，药师应当能够根据宏观因素（人口与经济、政策因素等）和微观因素（行业规范、企业进步等动态情况）两大方面对医保目录调整提供相关建议。并且，由于药师参与到药品流通使用的各个环节，因此，药师的职责应当是做好医保药品质量监控和用药风险监督工作，保证药品在整个生命周期中充分发挥应有作用，达到最佳疗效。

她介绍了此次医保药品目录调整中药师发挥作用的案例。药师依据临床大数据结果，同时考虑疾病谱变化、临床需求、特殊患者群和医保基金承受能力等国情，对已在目录中的品种和准入药品过程中存在的问题，进行品种准入推荐或剔除建议，在临床需求扩展（例如：部分药品为满足临床需求新增品种规格）、专病/罕见病（例如：透析患者高磷血症、血友病等）药物纳入、药物剂型扩展（如：新型靶向脂质体）、中/西药属性转变、输液危害的控制（部分注射液限制使用范围的转变）、疾病谱改变等方面提出了药品调整的实质性建议和意见。

同时，她建议，未来药师应加强药品有效性、安全性、经济性、可及性研究，更好运用循证医学和药物经济学的评价结果及市场大数据分析对进一步完善国家医保目录、动态调整医保目录做出药师应做的贡献。