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医保支付制度改革:按人头付费VS总额预付
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来源:健康界    2015-7-21


《国务院关于积极推进互联网+”行动的指导意见》日前发布,随即引发国人广泛关注。如何用互联网技术让中国早日人人病有所防和病有所医,更是引起业界和学界的高度重视。

一个业界的共识是,让中国人人病有所防和病有所医的关键在于全民健保(将全民医保提升为全民健保),而全民健保的关键则恰是支付制度改革。

2009年,国家新医改方案要求积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式;或因总额预付一直广受诟病,今年国务院办公厅颁发的两个城乡公立医院医改文件中,均只字未提总额预付,而是保留了另外两种付费方式。但实际情况是,总额预付现已遍及全国,而按人头付费和按病种付费在全国应用却极少。扭转这种局面依然困难重重,除体制障碍外,按人头付费与总额预付的概念混淆亦是当下窘境。若不把两者的概念弄清楚,势必影响国务院关于互联网+”和城乡医改政策准确、有效的落实。按人头付费与总额预付完全不是一回事,除了都是预付制外,其它作法区别十分明显,主要体现在以下六个方面。

原文链接详见:http://www.cn-healthcare.com/article/20150721/content-476248.html