来源：路透社    2016-4-7

自2011年以来，美国最畅销的10个药物中，有4个药价上涨幅度超过100%，另外6个药价涨幅均超过50%。综合来看，关节炎、高胆固醇血症、哮喘等常见病用药的价格上涨使得消费者、雇主和政府健康项目多支出了数十亿美元的成本。

惊人的药价涨幅

众多公司中，两家小公司——图灵制药（Turing Pharmaceuticals）和Valeant制药的药价涨幅尤为惊人，直接引发了政治家和公众对药价的关注。美国国会调查人员发布的文件称，图灵制药将一种罕见的寄生虫感染药物Daraprim提价500多倍，希望能够籍此获得2亿美元的收入。

与此相对应，大型制药公司的常规药价上涨往往不大引人注意，但累积的效果其实也相当可观。根据艾美仕（IMS Health）的数据，2014年尽管10大畅销药物的处方数下降了22%，但是它们在美国的总销售额比起2011年仍旧上涨了44%，达到540亿美元。

路透社根据艾美仕的2014年药品销售数据，以及Truven Health Analytics提供的定价数据，对2014年美国最畅销的十大药物进行的分析，给出了下面的图表。图表列出了五年来美国市场十大畅销药物的药价变化。

从图表中可以看到，艾伯维（AbbVie）在过去五年里，把畅销药修美乐（Humira）的价格上调了126%，是增长幅度最高的。其次是安进（Amgen）的关节炎药物恩利（Enbrel）和梯瓦（Teva Pharmaceutical Industries）的多发性骨髓瘤药物Copaxone，分别上涨了126%和118%。

这个数据可以帮助解释，过去五年里，为什么药费的总体支出的涨幅要高于门诊和住院的涨幅。

药企否认药价上涨

制药公司对药价上涨的回应一般都是，他们设定药品价格需要考虑到多种因素，包括研究失败药物的投资收回，支持新的研究开发，以及开展临床试验，以扩大获批药物的适应症。此外，制药公司还会说，药物可以避免昂贵的住院开支。

路透社分析中所到的畅销药公司中，有一些表示，分析中列出的价格没有考虑到折扣和返点。比如，安进公司就告诉路透社，大多数情况下，恩利折扣后的单剂销售平均价格比图表中所说的要低至少200美元。

另外，虽然路透社发现强生的关节炎重磅药物类克（Remicade）五年里价格上涨了63%，但是强生的女发言人Caroline Pavis说，这个药物的年平均销售价涨幅仅接近5.4%。

葛兰素史克的哮喘药Advair，路透社的数据显示，五年价格上涨了67%。但是该公司的女发言人Jenni Ligday表示，给予折扣和返点后，销售价实际上是下跌的。

但是，药房福利管理公司（pharmacy benefit managers，PBM）并不这么认为。一些PBM告诉路透社，它们支付的药费每年涨幅超过10%。而同期美国消费者价格指数（consumer price index，CPI）的平均涨幅只有2%。

美国最大的PBM快捷药方（Express Scripts）的首席医疗官Steve Miller博士称，当前药价上涨的水平是“不可持续的”。

药价成为关注焦点

由于图灵制药把Daraprim售价抬高500多倍，以及Valeant将两个心脏病药物价格上涨好几倍，药价已经成为美国总统竞选和国会中的热门话题。药企们现在除了面对保险公司和雇主外，还不得不承担有关药价的政治压力。

据路透社，现年70岁的老太太Patricia Calopietro，一名居住在弗吉尼亚州的退休销售经理表示，一年三个月的耐信（Nexium）用量，她只需要支付20美元。但是阿斯利康在过去五年里，将这个胃病药物提价将近50%，现在三个月的用量，保险公司需要她自己承担250美元的费用。虽然另一种药物疗效不够好，但因为价格便宜些，Calopietro还是换成了那种药。

大药企们表示，类似图灵和Valeant那样的涨价是极个别现象。美国药物生产和研发协会（PhRMA）的发言人Robert Zirkelbach称，制药行业的研发投入的平均值是收入的20%，这是一种和其他行业完全不同的商业模式。

赛诺菲、梯瓦、安进、强生和阿斯利康，这些路透社列表中提到的药企们都表示，对于低收入的消费者，他们会提供援助。阿斯利康的发言人Abigail Bozarth称，公司的定价是基于市场情况的，这是“整个行业的普遍做法”。

纪念斯隆-凯特琳癌症中心的肿瘤学家Peter Bach认为，如果药品价格能够反映价值，而不是议价能力的话，那样才能更好地服务患者。他还说，制药公司“完全地操纵了美国的药品定价”。

根据Bach的估计，仅安进的恩利这一种药物，去年就增加了医疗开支高达10亿美元。安进公司的发言人Kristen Davis在声明中对Bach的估算提出质疑，表示，由于其他因素，如折扣和返点，收入不可能像路透社列表上所列的上涨那么多。

Davis称，安进公司的药品定价反映了过去十多年来所花费高达的330亿多美元的研究和开发费用。她还称，扣除掉折扣和返点后，恩利每周使用量价格是704.23美元，低于路透社所列的932.16美元。