来源：新康界/特穆尔    2015年04月14日

在药价和检查费用双双下降的过程中，医院还能通过什么来保持收入？

“降药价”一直是行业内紧盯着一个问题，如今是政府工作报告中都明确提出“要破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众”。所以，各地招标过程中，降起价来是不遗余力啊！

再加上，如今各省陆续出台的新一轮医改方案中，又为降低药占比给出了明确的指标——这为药价下降再添一把力。

不过，在一降再降的药价面前，无论是企业还是医院，其实早就有了应对措施，特别对于医院而言，不开药，那就开检查吧！于是，关于“大检查”的报道时有出现。今年两会上有政协委员提出 “别让以药养医变成以检查费养医”。

然后，为了遏制“大检查”，相关部门出招了——降检查费！

“过去做一例磁共振的费用是700元，医疗服务价格改革后已经降到了300元。” 上海长征医院南京分院收费科长李浩谨向媒体透露。

这是57%的降价幅度啊！这种降价是整个江苏省的。据了解，自从率先实行了医疗服务价格改革方案后，江苏省各大医院的磁共振扫描、CT扫描、彩色多普勒超声特殊检查等大型设备检查价格已经平均下降了49%。

除了江苏省，最近很说得很多的重庆，也进行了检查费用的降低，新版《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》（3月36日起施行，但因为增加了如透析患者的负担，现在已经叫停了），新版价格执行后，大型设备检查、检验类项目价格均降低25%。

其他降价降得“温柔”些的还有江西省、长沙市等。前者是由省发改委、卫计委、财政厅、人社厅4部门联合下发文件，调整江西省县级公立综合改革试点医院医疗技术服务价格，试点医院所有药品实行零差率销售，提高诊查费、降低检查费， 大型医用设备CT和磁共振检查费下调10%。后者则是在公立医院改革试点的医院长沙市第三医院在改革过程中，降低了20余项大型检查费用，平均降幅在10%左右。

除此之外，已有风声准备降价的还有深圳市：据报道，深圳今年将在深层次的改革方面做出探索。深圳将提高体现医务人员技术劳务价值的诊查费、护理费、手术费、诊疗费等医疗价格服务价格，降低大型设备检查价格，此举在于控制过度医疗。

可见，降检查费一事已经开始蔓延了。

在药价和检查费用双双下降的过程中，医院还能通过什么来保持收入？

医疗服务费用！无论是政府工作报告，还是那些降价的省市，似乎都是这样打算的。

怎样涨医疗服务费用，这又是一个复杂的问题，弄得不好，重庆事件可能会重演。北京大学国家发展研究院教授李玲在中国卫生经济学会2015年第一次医院与医保联合研讨会上就表示，重庆出事的原因是重庆调价不是系统的改革，而只是在平移，在平移的过程中，没有破除过去医院创收趋利的机制，医保没有能跟上。

她甚至表示，按这种方式改的话，“重庆不出事，别的地方也会出事”。

那么，如果医保跟上呢？看到那些关于医保基金紧张的报道，新康界也表示担心。特别是在大多数地方，门诊的药费和检查费是不报销的情况下，提高医疗服务费用，如挂号费、诊疗费等，由医保负担的话，会不会给本来就紧张的医保基金再压一根稻草？

当然，这个事情比较复杂，还需要经过专业的测算和试点才知道真正的效果。