来源：新康界    2016-5-19

国家医保谈判首批名单拟在本周正式公布，首批入围药物包括：治疗晚期非小细胞肺癌的吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，以及治疗慢性乙肝的韦瑞德(GSK)和治疗多发性骨髓瘤的来那度胺。

从医疗费用的支付方来看，2005年，个人承担的医疗费用占医疗总费用的52%，而政府和社会保险承担的医疗费用分别占18%，30%的比例；到了2015年，个人承担的医疗费用下降为32%，而政府和社会保险承担的医疗费用分别占30%和38%的比例。政府及社会承担医疗费用比例的增加，是近十年来医药健康产业快速发展的重要原因。

医疗保险对新兴的肿瘤靶向治疗药物承担的比例仍然较少，如治疗非小细胞肺癌的吉非替尼仅在新疆、西藏、青海、甘肃纳入省级医保；埃克替尼的情况类似。国家医保管理部门同高价肿瘤靶向药生产企业的谈判，释放出重要信息：我国的医疗保险将在恶性肿瘤等大病治疗领域发力，减轻患病人群的负担。

对于药品生产企业，特别是国内创新药研发生产企业来讲，是利好的消息：

1、从价格上，靶向抗肿瘤药企业考虑到患者的负担和国际价格统一性因素，往往在国内采取“购买6个月，赠送6个月”的销售策略；而“替尼”类的用药周期一般在8-12个月；“降价50%”对药品实际销售价格的影响只有30%左右；

2、利用30%左右的价格下降换来医保支付，得到的是销量的大幅增加：之前靶向抗肿瘤药物采用“DTP（直接到患者）”的销售模式，即药品不经过正常的招标流程进医院，而是在OTC药店铺货；患者持医生的处方到指定药店购买，药企根据处方给开药医生一定“奖励”；在全面反腐的环境下，这种销售模式收到冲击。国家医保部门与药企的谈判，标志着靶向抗肿瘤药将逐步通过招标的正常途径进入医院，患者承担的支付压力大幅减少（支付比例下降为10%~30%），大量以前用不起靶向药的患者现在可以使用该类药物，大大扩充了这些药品的市场空间；

3、从纳入谈判的品种来看，国际巨头仍然持谨慎态度；国内的靶向抗肿瘤药物近期大量兴起，埃克替尼、西达本胺、阿帕替尼相继上市，其他几个药物也在紧张的评审或最后的临床试验中。医保对靶向药物的支付，将大大加快国内创新药生产企业产品销售收入的增长速度。可以预见，在肿瘤治疗领域，也会像心脑血管领域一样，出现年终端销售超过40亿元的“大品种”。