1月17日，国家医保局召开医保部门“保障人民健康 赋能经济发展”主题新闻发布会，介绍2025年有关医保工作安排

官宣：2025年内发布首版医保丙类目录

国家医保局有关负责人介绍，丙类目录计划于2025年内发布第一版。丙类目录的商保结算价格由国家医保局组织商业保险公司与医药企业协商确定，探索更严格的价格保密措施。同时，国家医保局将探索优化调整医保支付政策，对于丙类目录药品可不计入医疗机构基本医保自费率指标和集采中选可替代品种监测范围，符合条件的病例原则上可不纳入按病种付费范围，实行按项目付费。具体工作方案将在完善后争取尽快公开征求社会意见。

今年医保目录调整提前至4月

国家医保局有关负责人表示，今年的医保药品目录调整时间将提前。此外，由于丙类目录需要与商业保险产品对接，需要留有一定时间，从今年开始国家基本医保药品目录的调整时间会适当提前，预计4月初开始申报，争取9月份完成。为尽量减少对行业的影响，今年我们拟采取预申报的过渡措施，预计今年5月底前获批的新药可提前进行申报，在专家评审前正式获批就可以参加评审。

集采省下来的钱80%用于创新药

国家医保局相关负责人介绍，2018年以来，国家组织药品带量采购累计节省医保基金4400亿元左右，其中用于谈判药使用超3600亿元，也就是说“老药”集采省下来的钱80%用于创新药，集采充分发挥了减负担、腾空间、促改革的动能转换作用，符合促进新质生产力发展方向。

2024年医保基金收支平衡、略有结余

医保基金初步汇总数据显示，2024年，全国基本医保基金总收入3.48万亿元，同比增长4.4%。全国基本医保基金总支出2.97万亿元，同比增长5.5%。全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元，统筹基金累计结存3.87万亿元。同时，基金共济效能进一步增强，门诊保障、生育医疗保障取得新进展。全国基本医保门诊结算达到67亿人次，同比增长19%。生育保险基金待遇支出1432亿元，同比增长33.9%。

国家医保局相关负责人表示，2024年我国医保基金收支平衡、略有结余，医保基金安全可持续。

DRG/DIP付费基本实现统筹地区全覆盖

2019年以来先后启动了住院费用按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费，目前DRG/DIP付费基本实现统筹地区全覆盖，改革地区医疗机构行为更加规范，医疗服务效率提高，时间和费用消耗指数下降、平均住院日缩短，节省了患者就医费用和时间成本，人民群众就医获得感增强，医保基金总体保持平稳安全态势，有效保障医保基金群众“救命钱”。

31个省份和新疆生产建设兵团均已将辅助生殖纳入医保

国家医保局有关负责人表示，国家医保局着力健全完善政策措施，强化生育保险保障功能，推动与相关经济社会政策同向发力，共同促进生育友好型社会建设。2024年1-11月，生育保险参保人数2.52亿人，基金待遇支出1158.11亿元。根据基金可承受能力，加强产前检查和住院分娩医疗费用保障，做好辅助生殖技术医疗费用保障，提升管理水平。目前，31个省份和兵团均已将辅助生殖纳入医保，2024年已惠及超100万人次。

今年将开展第11批国家药品集采和第6批耗材集采

国家医保局有关负责人表示，2025年，医保部门将持续深入推进药品、医用耗材集中带量采购，包括国家层面将在上半年开展第11批药品集采，下半年开展第6批高值医用耗材集采，并适时启动新批次药品集采。同时将在地方层面开展具备专业特色的全国联盟采购预计达到20个左右，包括中成药、中药饮片以及高值耗材等，预计2025年国家和联盟组织开展的药品集采品种将达到 700个。