来源：中国药促会   2014-6-8

由中国医药工业科研开发促进会（以下称中国药促会）、中国药学会共同主办，中国医疗保险研究会、青岛市社会保障协会协办的“中国医保改革地方经验交流会”于6月7-8日在青岛隆重举办。

本次会议的主旨是为配合国务院《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》提出的积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制工作的开展，对青岛在高值药品医保谈判机制、长期护理保险、整合城乡居民基本医疗保险制度等方面进行积极探索积累的成功经验进行总结；探讨卫生技术评估和药物经济学评价在医保制度中的应用以及医保制度如何鼓励医药产业的创新发展，为各省在建立医保谈判和购买服务机制方面进行探索搭建交流平台。

中国工程院院士孙燕，中国工程院院士周宏灏，中国癌症基金会常务副理事长赵平，中国药学会医院药学专业委员会主任委员朱珠，美国佛罗里达州立大学临床教授，复旦大学公共卫生学院顾问教授宣建伟教授，台湾健保署企划处经理刘在铨，中国社会科学院教授朱恒鹏，复旦大学教授陈文，中国医疗保险研究会副会长兼秘书长熊先军，人力资源和社会保障部医疗保险司管理处处长黄心宇，河北省人社厅副厅长张兵，贵州省人社厅副厅长蒋成文，山东省社保局副局长孔庆生，黑龙江省医保局局长张杨、辽宁省社保局副局长康永哲吉林省医保局副局长李立仁以及来自上海、浙江、福建、四川、云南、新疆、青海、西藏、广西、宁夏、内蒙、河南、湖南、河北、重庆、江苏等地区的人社厅、社保局、医保中心和医保研究会等单位的领导和专家，全国重点医院的药剂科主任等药学工作者受邀出席会议。另外出席本次会议的还有中国药促会、中国医保研究会会员单位代表以及相关合资企业代表等约500人参加了会议。

中国药促会执行会长宋瑞霖主持开幕式

中国药促会执行会长宋瑞霖主持本次会议的开幕式。中国工程院院士孙燕、青岛市市委组织部副部长、人力资源和社会保障局党组书记、局长纪敏、辉瑞投资有限公司医学部高级总监谷成名在开幕式上发表致辞。

中国工程院院士孙燕发表致辞

人力资源和社会保障局党组书记、局长纪敏发表致辞

辉瑞投资有限公司医学部高级总监谷成名发表致辞

孙燕院士在致辞中指出医保是一个世界性难题，国家为建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度付出了很多努力。作为一个临床肿瘤医学工作者以及有半个世纪行医经历的医生，感谢青岛市开创了这样一个医疗改革的试点。孙燕院士表示医保单靠政府是不能解决现存的所有问题，希望通过本次大会交流，能够为医保改革提出更好建议。纪敏部长在致辞中提出自19世纪医疗保险制度在德国发展以来，医疗保险制度已经成为了各国惠民的一项基本制度。青岛市委市政府把医疗保险改革事项作为重要的民生项目重点推进，2012年大胆探索了老年人医养结合和参保人特病救治的新路径，为青岛市医疗保险制度的改革开辟了新路。本次全国医保改革地方经验交流会在青岛举办，将有助推进青岛市医疗保险事业的健康、可持续发展。谷成明总监在致辞中提出青岛市在国内率先开展重大疾病包括慢性病的防控，探索出使用支付手段为杠杆、慢病管理为抓手的大病医保新机制，做了有益的尝试。

本次大会日程分7日下午和8日上午两个部分，共有七场围绕主题的专题报告以及多次互动讨论。

7日下午主题报告环节由中国医疗保险研究会副会长兼秘书长熊先军主持。

中国医疗保险研究会副会长兼秘书长熊先军主持7日下午会议

中国工程院周宏灏院士做了题为《肿瘤基因检测个体化治疗》的报告，介绍了个体化癌症药物和个体化治疗在预测药物效用和剂量以及预测和预防药物毒性方面的作用以及国内个体化医学的发展现状。

中国工程院周宏灏院士作题为《肿瘤基因检测个体化治疗》的报告

台湾健保署企划处刘在铨经理做题为《台湾全民健康保险经验分享》的报告，介绍了台湾全民健康保险体系的性质、特点和多元化支付方式，剖析了台湾实施健保体系后遇到的诸多问题，特别是针对世界性的医保费用增长过快的难题，台湾采取的采用收支联动并通过医院与药企谈判降低药品价格的方法进行了详细解读，为大陆医保改革提供了可资借鉴的经验。

台湾健保署企划处刘在铨经理作题为《台湾全民健康保险经验分享》的报告

美国佛罗里达州立大学临床教授宣建伟博士做题为《韩国药物经济学评价在医疗保险中的应用》的报告，介绍了全球卫生技术评估的应用历史以及韩国卫生技术评估及药物经济学评价的概况，并剖析了韩国评估系统存在的问题和挑战。宣建伟教授指出运用卫生技术评估的目的是通过应用比较性成本效果研究来确定医疗干预手段的综和社会价值，由此制定的卫生经济评估政策将能在有限的资源环境下最大限度地优化一个国家的用药和诊疗水平。

美国佛罗里达州立大学临床教授宣建伟博士作题为《韩国药物经济学评价在医疗保险中的应用》的报告

青岛社会保险事业局刘军帅处长做题为《医保现代化语境下的几项改革探索》的报告。报告回顾并总结了青岛市在高值药品谈判、长期护理保险和“三险合一”领域开展的创新探索。报告详细介绍了高值药品保障模式、待遇标准、筛选原则与谈判的底线设定、谈判的支持数据要求、谈判的三个领域以及支付结算的方式和风险管控的核心内容等；并就长期护理的模式、运行效果及存在问题并提出了针对性的解决措施和建议。

青岛社会保险事业局刘军帅处长作题为《医保现代化语境下的几项改革探索》的报告

8日上午的会议分为两个阶段，分别为“医保经验交流”和“药师在医疗保险体系中的作用”。

第一阶段第一个主题报告环节由中国药促会执行会长宋瑞霖主持。

中国药促会执行会长宋瑞霖主持8日上午第一阶段第一个主题报告

复旦大学公共卫生学院院长陈文教授做题为《青岛市高值药品谈判机制运行效果评估》的报告。报告通过对青岛市白血病、肾癌、乳腺癌项目实施前后月人均费用、自付费用以及特药人均救助与自付费用的比较，对青岛市高值药品谈判机制与大病救助的效果进行了评估，报告通过分析认为对于谈判机制的有益探索应予鼓励与研究，政府运作与市场机制的有效结合重在机制创建与程序公正，政府运作与市场机制的有效结合，重在机制创建与程序公正，谈判机制关涉受益调整与利益分配，应加强科学数据支撑。

复旦大学公共卫生学院院长陈文教授作题为《青岛市高值药品谈判机制运行效果评估》的报告

随后由宋瑞霖会主持，陈文教授、辉瑞投资有限公司医学部高级总监谷成明、上海诺华贸易有限公司全国市场准入总监陈玉萍、礼来市场准入南中国区总监郭俊、上海罗氏制药有限公司全国市场准入总监栾天舒作为嘉宾就政府与市场如何在调节创新药物和孤儿药物的患者使用和鼓励创新方面发挥作用等与参会者进行了互动讨论。几位来自合资企业的嘉宾对青岛市的谈判机制给予一致肯定，大家纷纷表示希望政府能够制订一个准入谈判的统一标准，也希望后续开展医保谈判的省份可以更多的临床科学数据作为评价药品价值与价格的基准。

嘉宾互动讨论

第一阶段第二个主题报告环节由中国药科大学国际医药商学院院长邵蓉教授主持。中国社会科学院微观经济研究所朱恒鹏教授做题为《青岛医保体制改革和创新评估报告》的演讲，该报告多次强调医保的基本功能与核心价值是效率与公平，在此前提下青岛根据自身条件与情况建立了有效的医疗机制框架，进一步完善了青岛市的医疗保险体系。报告同时对三险合一的可能存在的问题与风险进行分析并提出了相应的解决方案和建议。随后广州市医疗保险服务管理局何继明局长、上海市医疗保险办公室许宏处长、美国佛罗里达州立大学宣建伟教授、贝达药业股份有限公司万江副总裁作为嘉宾上台与朱恒鹏教授、邵蓉教授一起和参会者就医保改革三险合一存在的问题、各地的改革思路等进行了激烈的互动探讨。

中国药科大学邵蓉院长主持8日上午第一阶段第二个主题报告

中国社会科学院朱恒鹏教授作题为《青岛医保体制改革和创新评估报告》的演讲

嘉宾互动讨论

第二阶段的主题报告环节则由中国药学会医院药学专业委员会主任委员朱珠主任主持，天坛医院药剂科赵志刚主任做题为《药师在医疗保险体系中的价值与作用研究》的报告，赵主任在报告中回顾了我国医疗保险制度发展过程中所取得的成就以及问题，并且提出药师职责和专业技能是未来中国医保提高系统化管理能力与精细化管理水平的一个重要抓手，药师在医保中地位和作用有待加强，只有合理使用药师才能进一步完善医疗保险体制改革，减少资源浪费、促进合理用药。随后人力资源与社会保障部医疗保险司黄心宇处长、北大人民医院药剂科冯婉玉主任、台湾健保署刘在铨经理作为嘉宾与赵志刚主任、朱珠主任一起和参会者对药师在医疗保险体系中所发挥的作用进行了深入讨论。

中国药学会医院药学专业委员会主任委员朱珠主持第二阶段会议

天坛医院药剂科主任赵志刚作题为《药师在医疗保险体系中的价值与作用研究》的报告

嘉宾互动讨论

医疗保障体系建设是国家的重要民生工程。 “十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是建立基本医药卫生制度的关键时期。本次交流会聚集了医保相关政府管理部门、国内著名医学专家、海内外知名专家教授和重点医院药师以及创新企业等各方代表，在总结各地方医保改革经验、借鉴台湾与韩国的医保实践经验的基础上，全方位地就医保供方、需方关切的问题以及医保改革下一步的路径，进行了深入有益的探讨，并针对医保谈判各方利益的平衡、药品准入条件、遴选原则、卫生技术评估和药物经济学在医保决策中的应用等，提出了许多有价值的思考与建议。代表们一致认为本次大会为调动各方为国家医保体制改革积极建言献策，搭建了高效的交流平台，是一个新的有益尝试。

大会会场