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胡善联:药物经济学测算过程的5个亮点
产业资讯 中国医疗保险 2019.12.03 58

一、药物经济学测算专家组的组建过程

在2019年国家医保准入药物价格谈判中,国家医疗保障局组织了一个《药物经济学测算专家组》,共遴选了近40位来自全国医学和药科大学、研究机构和医疗机构从事于卫生技术评估和药物经济学研究的专家。通过统一的培训,国家医疗保障局领导要求我们结合中国国情,采用与国际接轨的、客观的、科学的研究方法,对150个谈判药物进行药物经济学评审。每个专家本着认真、负责的工作态度,按分配到的任务对每一份的申请报告,按照统一的标准负责审查。在20余天的时间内提交评审报告并提出对药品价格的意见。有的专家还进一步参阅文献、进行模型的演算。药物经济学测算专家组的三位组长集合在一起,听取了每一位专家对谈判药物的评审意见,并进行充分的讨论,在技术角度给出了相应建议。

遵守测算专家守则、签署《保密和廉洁承诺书》、《无利益冲突声明》,坚持严格的专家回避制度,建立健全内控机制,严格保密管理。专家独立评估、形成建议价格和提交评估测算报告。

我们要感谢国家医保局领导和医药司的同志们,精心组织、汇总意见,然后就每个药品的评审依据进行沟通,充分交换意见、取得共识。

二、药物经济学测算过程的几个亮点

1.结合中国的经济水平,探索了适合中国药物经济学评审的成本效果阈值,同时广泛运用药物经济学模型进行底价测算,大幅提升了科学性。

2.充分运用国际参考价格。对10个发达国家、亚洲国家和境外地区的价格作为参考,鉴于我国人口和疾病的患病率情况,市场规模大的特点,希望谈判的价格能低于国际最低的参考价格。

3.充分发挥市场竞争的作用,对一些同类药品(如丙肝直接抗病毒药物)通过竞争性谈判,选取质优、最低的价格品种,大大节省了治愈每一个患者费用。

4.为了解决高价创新谈判药物与未来医保基金之间的平衡,将新药进入目录后可能带来的预算影响分析进行了测算。特别是对一些续约的药品,分析它们上市报销后的药品实际销售情况,如果超出预算的目标则需要按比例进一步降价。

5.为发扬祖国医药的特色,在中成药的谈判中,我们注意到祖传经验方和哪些有规范的临床试验,药物的疗效又优于市场上已有中成药,而且价格合理的药物。

总之,谈判药品的药物经济学测算需要建立科学、公平、公正和透明的方法。实现降低药品价格、提高药品可及性、提升医保基金使用效益的目标,更好满足广大参保人员基本用药需求。此外,也进一步推动卫生技术评估和药物经济学的学科发展和人才队伍的建设,为国际提供中国的经验。