近日，上海市医保局发布通知（沪医保医管发〔2023〕7 号），对2022版国家药品目录的落地执行做出了安排。

图源：上海市医保局

《通知》要求尽快召开药事会议。定点医疗机构应在《上海药品目录》发布后1个月内，及时召开药事会议，充分考虑新增药品（特别是谈判、竞价药品）及调整适应症药品的临床应用，合理优化本院药品供应目录，做到“应配尽配”。对于暂时无法纳入医院供应目录，但临床确有需求的新增药品，建立绿色通道纳入临时采购范围。卫生健康、申康部门将新增药品及时配备使用情况纳入相关考核。

图源：上海市医保局

此外，实施谈判、竞价药品单列预算。新增谈判、竞价药品实行预算单列，不纳入当年医院医保总额预算。第二年按规定纳入总额预算测算基数范围。医疗机构不得以医保总额预算、医疗机构用药目录数量限制、药占比、次均费用考核等为由影响谈判、竞价药品的配备、使用，保障临床用药需求。

《通知》要求完善“双通道”管理机制。在继续保留原“双通道”药品清单的基础上，将新增谈判、竞价药品纳入“双通道”药品范围。“双通道”药品名单（共383个）可点击文末阅读原文获取。《通知》还要求依托全国统一信息平台，在2023年12月31日前实现市内“双通道”处方流转电子化。2月28日，辽宁发布通知，要求建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，在2月底前完成召开药事会、药品采购配备等工作。

图源：辽宁省医保局

辽宁省医保局要求，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等名义影响谈判药品的配备使用。充分发挥具备相应资质和能力的定点零售药店在保障谈判药品供应方面的补充和兜底作用，将谈判药品全部纳入“双通道”管理，按相应分类管理及待遇规定执行。至此，全国已有四川、陕西、上海、辽宁等省市明确发文要求对国谈药物（含竞价品种）及时召开药事会，确保供应，让更多的谈判成果惠及患者。目前，各省对新版医保目录及国谈药物落地进度如下：（点击下方省份名称可看详细内容）

江苏：要求各相关国谈及竞价企业需申报挂网资质材料，国家谈判药品挂网价格需不高于国家制定的支付标准；参与报价的竞价药品申报的挂网价格需不高于参与竞价时的报价。要求相关企业2023年2月23日16:00前申报资料，2月23日16:00后申报资质材料的产品，后续随同阳光挂网分批次执行。

此外，江苏目前正在公示新增谈判药品双通道管理及单独支付药品93个，调出单独支付保留双通道管理药品11个。

四川：发出关于执行2022版目录有关问题的通知（征求意见稿），要求定点（协议）医疗机构建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，自新版国家医保药品目录公布后三个月内，及时召开专题药事会，做到国谈药品“应配尽配”。这是新版医保药品目录公布后，首个明确要求3个月内开药事会的省份，这无疑是打通国谈药物“最后一公里”起到了政策推动作用。

挂网方面，四川也于江苏同一日下发通知，要求对国谈药品相关企业递交国谈药品（含竞价药品）资料，截止时间为2月22日17:00。参与医保目录准入竞价的企业，在支付标准有效期内，其竞价药品挂网价格不得高于参与竞价时的报价。国家谈判仿制药和未参与报价的竞价药品相关挂网事宜另行通知。

广东：明确广东省2023版医保药品目录，共收载药品6294种，其中西药1586种，中成药1381种，中药饮片1655种，医院制剂1672种。

广东将399个药品纳入双通道管理范围，分为三个部分，分别是：国谈药品（346个）、医保竞价药品（17个）、其他药品（36个）。广东省不仅将国家医保2022版中的国谈药品及竞价药品全部纳入，还将其他常规目录中的36个药品纳入双通道。

挂网方面，竞价品种以竞价时的报价作为参考，如果在广东有挂网价格且高于报价，将调整该报价将作为挂网的价格。

甘肃的国谈药物挂网方案里明确：未参与竞价的按全国最低价申报。

图源：甘肃省医保局

湖南：新增的108个国家谈判药品以谈判确定的医保支付标准直接挂网。国家谈判药品调整至常规目录的20个药品不再作“国家谈判”的标识。参与目录准入竞价的企业，在支付标准有效期内，其竞价药品挂网价格不得高于参与竞价时的报价。

此外，湖南省公示该省2023年新增纳入“双通道”单行支付管理的123个药品，这些药品是2022版医保目录新增或续约的国谈药品，包含独家谈判及多家竞价进入目录的品种。

江西：针对2022年国家医保谈判（竞价）新增108个药品进行分类管理，其中8个药品纳入双通道A类管理；16个药品纳入双通道B类管理；84个药品按C类管理，不纳入江西省双通道管理范围。对2022年国家医保转为常规准入部分的20个原国家医保谈判药品调整分类，其中4个罕见病用药保留原双通道分类管理政策，剩余16个退出江西省双通道管理

新疆：发布《新疆维吾尔自治区关于2022年国家医保目录新增谈判药品挂网相关事宜的通知》，明确国谈药品（竞价药品）完成挂网，价格为其企业谈判时申报价或主动降价后价格。选择今后供应新疆的包装及时完成勾选配送工作。

内蒙古：新版医保药品要求2月底前挂网，3月1日起正式执行，国谈药物全部纳入双通道管理范围。26个国谈药品纳入门诊特殊用药目录，统筹做好“双通道”管理机制与门诊统筹、门诊特殊慢性病、门诊特殊用药、异地就医等政策的衔接。9月30日前实现“双通道”处方流转电子化。

陕西：发布《关于申报2022年国家医保谈判药品产品信息的通知》,将开展2022年国家医保谈判药品产品基础信息申报工作，要求相关企业于2023年2月9日至17日17时，填报相关产品信息。

此外，陕西要求，各地要督促定点医疗机构自本文件引发后的3个月内，统筹召开药事会，按照临床用药需求，合理配备使用目录内的药品。

上海：上海药事所发布《关于开展2022年国家医保目录新增药品挂网工作的通知》，新增医保谈判（含竞价药品）、新增医保目录药品于2023年2月7日由“上海市医药采购服务与监管信息系统”向医院推送药品信息，2023年2月10日生效。

此外，将383个国谈药物纳入双通道管理范围，并明确要求定点医疗机构应在《上海药品目录》发布后1个月内，及时召开药事会议，充分考虑新增药品（特别是谈判、竞价药品）及调整适应症药品的临床应用，合理优化本院药品供应目录，做到“应配尽配”。

广州：发布《关于开展2022年国家谈判药品挂网采购工作准备的通知》，要求相关企业在2月10日24时前，尽快通过广州平台的“药品基础库”填报药品基础信息等，协议期内的国家谈判药品按谈判确定的医保支付标准直接挂网采购。