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医保局发文,医用耗材集中采购工作再升级
医改专题 药智医械数据 2024.06.19 248

陕西省或将执行挂网新规,医共体联合议价新模式来袭?

明确六大要点

6月17日,陕西省医保局发布《关于进一步做好医用耗材集中采购工作的通知(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》),从实施范围、挂网方式、采购方式、价格联动、支付联动、监督管理六大方面进一步规范集采工作。(全文附于文末)

图片来源:陕西省医疗保障局

《征求意见稿》中,陕西对支付联动相关工作做出了明确。

(一)联动医保总额预算。各统筹区医保部门编制定点医疗机构年度总额预算时,应同步编制定点医疗机构年度医用耗材专项预算;将医用耗材网采、议价、回款等管理要求,纳入医保定点协议管理,考核结果与定点医疗机构医保年度总额预算挂钩。公立医疗机构线下采购医用耗材(尚未在我省采购平台挂网且现有挂网产品无法替代的临床必需或应急需要的产品除外)需医保基金支付部分,按规定不纳入该单位下一年度医用耗材专项预算编制基数。

(二)联动医保支付标准。省级医保部门分类制定全省统一的医用耗材医保支付标准。对集采中选医用耗材医保支付标准按照中选价格确定,非中选医用耗材医保支付标准原则上不高于类别相同、功能相近中选医用耗材的最高中选价格。

(三)落实医保支付激励约束机制。各统筹区医保部门应定期组织开展辖区内公立医疗机构医用耗材采购专项评价工作,对通过省采购平台采购医用耗材费用占比未达到80%的医疗机构,取消年度医用耗材医保资金的“结余留用、合理超支分担”,由各统筹区医保部门在年终清算时按一定比例扣减医用耗材总额。

此外,《征求意见稿》还鼓励陕西省未开展的其他省级集采项目中选产品以中选价格(不高于全国省级最低挂网价和我省最低实际交易价)挂网限价挂网采购方式中,《征求意见稿》提出,限价挂网价格为医疗机构网采议价的上限,医疗机构应积极与配送企业进行自主议价,也可通过医联体或医共体等形式进行联合议价,降低采购成本,议价结果为医疗机构实际采购价格,供省内其他医疗机构参考。

资料来源:陕西省医保局

《征求意见稿》还强调,要压实医疗机构主体责任。公立医疗机构要积极履行医用耗材集中采购主体责任,坚持网上采购,杜绝线下采购,做到医用耗材网采率不低于本机构医用耗材本年度全部采购金额的80%,年度备案采购医用耗材金额不得超过本机构上年度医用耗材采购总金额的5%

挂网规则持续升级

国家层面,今年3月,国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴辽宁调研定点零售药店药品价格管理、公立医疗机构高值医用耗材网采等工作。其中强调,公立医疗机构应该在省级集中采购平台上采购全部所需的高值医用耗材,要结合高值医用耗材临床使用实际,采取适宜方式切实提高网采率。

地方上,各省部门也在密集执行。近期,全国多个省份发文宣布优化挂网工作,主要压缩办理时间以提质增效。与此同时,为避免挂网耗材价格虚高等问题,各地对耗材挂网、撤网做出了严格要求,挂网要求不断收紧。

5月21日,江苏省医保局在《关于推进医用耗材挂网价格治理工作的通知(征求意见稿)》中,明确了对创新医用耗材、首次批准注册医用耗材等各类耗材挂网的具体要求。其中,对挂网省份记录数量或应急采购公立医疗机构数量暂未达到阳光挂网要求的产品,江苏省要求,在企业承诺省级挂网低价(不得高于红色预警基准,药品比照管理)后,可先挂网但暂不确定挂网价格

5月13日,安徽省医保局发布《<关于进一步加强公立医疗机构医用耗材采购管理的实施意见(征求意见稿)>公开征求社会意见的公告》,明确将对平台挂网的医用耗材及时联动全国最低有效挂网价,并实施动态调整。对未及时申报、申报不实及其他弄虚作假情况,一经查实将按医药价格和招采信用评价制度予以处置

今年年初,福建省医保局在《2024年全省医疗保障工作要点》中明确表示,将持续降低医疗服务物耗成本。推进挂网药品耗材价格省际联动,进一步扩大普通医用耗材采购结果全省共享品类范围……

结语

无论是降低耗材入院门槛、提升网采率,还是优化挂网流程,价格管控始终贯穿其中。与此同时,区域间耗材价格差将被逐渐拉平,更加透明高效的耗材招采时代即将到来。

图片来源:陕西省医保局

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