来源：健康界 2017-12-25

备受关注的广东医改结出累累硕果：全省公立医院门诊总量较去年同期增长2.7%；基层卫生院、社区卫生服务机构门诊量较去年同期增长7.0%；城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例维持在90%左右；居民健康状况高于中高收入国家平均水平……

从数字来看，广东正逐步实现提升居民健康素质，将患者留在基层的目标。而这一切得益于条条医改举措。

12月22日，广东省卫计委召开省医改工作媒体沟通会，介绍典型做法，布局未来规划。

广东省综合医改进展情况媒体沟通会现场

亮点一：7年全省医疗卫生支出增长869亿元

围绕“人民健康”一个中心，努力构建广东“健康梦”，广东省强化财政投入。全省医疗卫生支出从2009年253亿元增长至2016年1122亿元，年平均增长率23.97%。

广东省卫生计生委主任、党组书记段宇飞介绍，2017年的医疗卫生支出主要用于基层建设，1-11月广东省各级财政安排医疗卫生支出达1161亿元，超过2016年全年支出水平。

亮点二：基层实行“两自主一倾斜”政策

为补齐短板，广东在完善体制机制方面明确，政府办基层医疗卫生机构可不实行收支两条线管理，实行“两自主一倾斜”政策。即政府办基层医疗卫生机构可从收支结余部分自主提取不低于60%比例的资金，用于增发奖励性绩效工资，自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，不纳入绩效工资总量。

亮点三：部分医院价格管理权限下放给属地

今年7月15日前，广东省所有公立医院全面取消药品加成，所减少的合理收入采取“8:1:1”的补偿方式。此外，广东省将中央、军队、武警、省属医院价格管理权限下放给属地，实行“同城同价”、“一院一策”等政策，明确了财政补偿、挂号费并入门诊诊查费、门诊诊查费纳入医保报销范围等政策。

亮点四：部分地区探索新建医疗机构不再定机构规格

广东积极探索公立医院管理体制改革，在深圳、珠海、东莞、中山等市建立公立医院管理中心。深圳、珠海等市探索对新设立的医疗机构不再定机构规格。

亮点五：深圳开展家庭医生滚雪球培训项目

截至12月14日，广东省全人群签约服务覆盖率达41.45%，重点人群签约服务覆盖率达63.36%，家庭医生签约服务逐步走上制度化轨道。面对家庭医生人数供不应求的窘境，深圳开展为期六年的家庭医生团队滚雪球培训项目培养人才。

亮点六：评价医联体是否有成效需申报、考核

广东全面启动多种形式的医联体建设，在城市主要推广深圳罗湖经验，在农村主要促进“县镇医联体”建设。截至11月13日，全省共组建349个医联体，全省163家三级公立医院全部参与医联体建设工作。

但搭建医联体只是初步计划，广东为评价各医联体是否实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的目标，需要经过申报、考核。目前，各地市申报有成效的医联体达59个。

亮点七：实行GPO 预计全年可节省15.37亿元药费

深圳市在全国率先尝试“政府引导、市场主导”的药品集团采购模式（GPO），预计全年可节省药品费用15.37亿元。

目前，GPO做法正被推广到广州，实施方案正在制定中。此外，广东省允许各地在省和广州、深圳药品采购平台上采购，鼓励三个平台形成有序良性竞争态势。

亮点八：大力发展社会办医

实施综合医改以来，广东省民营医院占比从2009年的25.6%提高到2016年的44.5%，这与广东简化社会办医行政审批、放宽机构准入、实行医保同等对待，落实社会办医的税收、财政、收费、用地、投融资等保障措施，密切相关。

亮点九：鼓励医生、护士多点执业

为促进医务人员有序、自由流动，广东放开医师多点执业，在全省范围内实行医师、护士第一执业地点报备制、省域注册有效制、多点执业注册网络备案制，推动医务人员由“单位人”向“社会人”转变。

六大关键词发力未来

2017年广东综合医改取得优异成绩，未来将如何发力？广东省卫生计生委副主任黄飞用6组关键词予以概括。

强基层：第一、狠抓基层18个重点项目落实，尤其是社区卫生服务中心、乡镇卫生院升级建设；第二、指导各地实施基层人才储备计划；第三、进一步探索编制县域统筹，对县域内的基层医疗卫生机构人员实行“县招县管镇用”；第四、进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度；第五、全面推广罗湖医联体建设经验；第六、进一步总结、推广互联网+医疗卫生服务的成功经验、做法。

腾空间、调结构、保衔接：拓展深化公立医院综合改革，加强改革数据监测分析，指导地市根据医院运行情况和药品耗材“腾空间”情况制定措施。

按病种付费：2018年1月份开始，上半年主要落实1000个病种按病种付费的实施方案，下一步在总结经验的基础上扩大按病种付费范围。

GPO：探索深圳的GPO做法，予以总结、推广，广州要在2018年尽快实行GPO药品采购，允许各地在省和广州、深圳药品采购平台上采购。

现代医院管理制度：广东省近日将出台具体的现代医院管理实施方案，建立推动现代医院管理制度，包括加强医院党建工作，提升公立医院党组织建设水平等。

鼓励社会办医：加快推进社会办医发展，出台《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施方案》。