来源：人民网    2015年11月09日

人民网杭州11月8日电 “看病难、看病贵”作为城市病的一个现象，一直以来都受到政府的重视、百姓的关注、媒体的聚焦。对于这一焦点问题，浙江省卫生和计划生育委员会主任、党组书记杨敬一直在关注，并在2015中国城市学年会“城市医疗卫生问题”的主题论坛上分享了自己的观点。

　　医疗卫生工作是重大的民生工作，和农村相比，城市医疗卫生工作有其自身特点，主要是资源规模比较大，资源也比较优质，管理体制多样，同时，城市的医疗需求结构也复杂。近年来，浙江省将医疗卫生资源的优化配置和公立医院改革作为城市医疗卫生的一个重点进行了一些探索。

　　“前天，刘延东副总理对浙江省的医改工作进行了视察，我们的工作也得到的她的充分肯定与高度评价。近年来，特别是去年和今年我们围绕着医改主要作了几方面的工作。”杨敬在论坛上与大家分享浙江医改的经验。

　　首先，深入实施“双下沉、两提升”工程。2012年年底，浙江省省委、省政府作出了双向两提升的决策。“双下沉”主要是指城市的优质医疗资源和医学人才下沉，“两提升”是县域医疗服务能力和群众满意度提升。到目前，共有89家县级医院分别与省市级三甲医院建立了紧密型合作办医，有“人才物”下沉的特点，覆盖了近四分之三的县市区，有10000多名医学人才到基层服务，城市社区卫生服务机构以及县域的基层医疗机构分别与大医院牵手合作，许多都成为了紧密型的医疗体系，使得基层群众能够就近享受优质的医疗服务。

　　其次，率先实现城市公立医院综合改革的全覆盖。我们在2012年对县一级的公立医院实施了综合改革以后，2013年至2014年4月，利用一年半的时间在全省实现了城市公立医院综合改革的全覆盖，这一综合改革总体上是以取消药品加成为切入点，同步推进医疗服务价格，完善医院运行管理，改革医保制度方式等配套改革，并在创新公立医院编制管理方式，改革高级职称，评审机制，建立公立医院法人治理结构等方面进行了积极的探索。

　　再次，稳步推进分级诊疗制度建设。从2014年起，先后分三批在温州、绍兴两市和25个县市区启动了分级诊疗试点。通过实施差别化的医保制度，加强城乡卫生一体化建设，完善预约诊疗及转诊服务等措施，构建分级诊疗、双向转诊体系，引导患者有序就医。同时，全省全面推行全科医生签约服务，积极打造健康的门诊。

　　另外，大力推广智慧医疗模式，充分利用大数据、移动互联网、云计算等其他的信息技术，促进医疗资源信息互连互通，成果共享。全省的省级医院与省级平台都已实现了互通，70多个县市区建立了影像、切片系统和病理中心的同时，许多医院实施了就医流程的进化再造，简化了病人的看病流程。杭州市级等部分医院，诊间结算占总病人数的60%以上，社会的反响非常好。据统计，平均每个病人可以节省在医院的时间一个小时以上。（赵倩整理）