来源:健康报    2015-06-15

陕西汉中市卫生局党组书记 牛中山

在推进医药卫生体制改革中，要从卫生管理体制、机制改革入手，堵住卫生投入浪费的漏洞，使投入实现效益最大化。

不该管的彻底放手 过去市场发育不完善，信息不灵，供需双方交易需要一定的中间环节，这些中间环节有其存在的客观必然性，但随着“互联网+”的兴起和物流业的发达，生产企业和医疗机构完全可以实现在网上直接交易，政府只负责建立统一的交易平台，对在平台上交易的企业进行资格审查和质量监管，并确保交易品规的量价公开透明就可以了。政府少管，不是不管，而是要把该管的管好，不该管的彻底放手，把管的着力点放在建立市场交易平台和加强市场、质量的监管上。

医保和医院谈判定价 过去医疗服务由政府物价部门定价，按项目付费。其实，医疗服务作为一种服务产品，也应当遵循市场规律，明码标价，通过市场竞争促使医疗服务机构提高服务质量，合理调节服务价格。

医保部门作为为人民群众购买公共服务的主体，按政府购买公共服务的规则、程序，与医疗服务机构谈判定价，把不便于管控的按服务项目付费方式改为便于管控的打包式的按病种付费方式。

政府既要花钱还要问效 政府对卫生事业的投入要着力解决短板问题，解决了短板，既发挥了当下投资的效益，又发挥了既有投资的效益，让沉睡的资源充分利用起来。当前卫生事业发展有如下短板需要着力解决。

一是基层医疗服务人才缺乏。扩大基层定向医学生的培养规模，借鉴师范生培养政策，免费为基层培养医学生；对到乡镇卫生院的执业医师给予较高的政府津贴，使他们的待遇高于城市同等执业资格的执业医师。二是要解决中医弱化问题。三是要解决公共卫生服务能力不强问题。四是解决国产医疗设备落后问题。政府要对国产医疗设备生产在引进先进技术和进行自主创新上提供更多的政策扶持。