来源：杭州维吉    2015-03-25

各种医改文件中都提到基本药物制度：上下联动、上下衔接的用词。也就说基层与县级以上医疗机构用药保持相对一致，尤其是基本药物原来主要是在基层医疗机构使用，现在开始向上延伸拓展。新版520基药扩大范围也可以说是大医院版，加上地方的增补。

但是由于基本药物的价格相对便宜，而三级医疗机构一直倾向于高价药。虽然有基本药物的使用比例控制，但基本药物要求比例低，基药在向上突破过程中受到各种阻力，尤其是原研、单独定价等高端药的存在。那么可否采取一种相对折中的方式，在三级医疗机构适当放开一品双规的限制。允许同规格剂型的基药与非基药共同存在来更好引导基本药物进入三级医疗机构，满足患者的多样性需求!

》》一品双规的定义

出自《处方管理办法》，已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。《处方管理办法》：第十六条医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。

》》一品双规限制的目的

规范医院的药品招标采购行为，避免引进过多的药品品种，遏制一院多药，一品多规，淘汰一些异性品规，一些疗效质量不好的品种，减少商业贿赂。

》》维吉建议

在一定的时期执行一品双规有一定的积极的意义。但对于三级医疗机构的综合性医院，其实多品规的存在同样具有一定的合理性，尤其是目前的基本药物向上衔接，更好广泛使用基本药物，维护基本药物的制度与地位，可采取在三级医疗机构放开一品双规的限制，给基本药物开路，减少上下衔接的阻力。同时也便于不同患者的经济水平的不同更好选择高、低端药品，满足患者的多样性需求。

因此，一品双规的限制可能在当前不一定适合了，医改都在摸索中前进，各种试点政策可由地方开展。那么浙江本又是相对开明、改革思想相对前卫的地方，可否率先为了更好执行基本药物制度，在三级医疗机构打破一品双规的限制进行试点，引领全国!

结论建议：医疗机构优先配备使用基药，三级医疗机构可适当放开非基药的共同存在，可根据临床需求适当放开基药通用名的品种一品双规的限制!