来源：爱思唯尔    2015-03-31

一项 研究显示，自平价医疗法案（Affordable Care Act，ACA）的覆盖范围扩大条款生效后，新患者就诊量和病情复杂性未出现明显改变。

2014年初级保健医生接诊的22.9%患者为新患者，而2013年相应比例为22.6%。儿科医生和外科医生接诊的新患者比例呈相似程度的轻微增加，而产科医生和妇科医生接诊的新患者比例保持不变。这些结果与多数人的预测相反，预测认为ACA将导致医生诊室涌进大量病情更严重的无医保的新患者。

Josh Gray

在这项由athenahealth进行的研究中，研究者回顾了15,700名使用athenahealth云服务软件的医生2013年至2014年的数据。在这些医生中，35%为初级保健医生，7%为儿科医生，7%为妇产科医生，12%为外科医生。数据反映的接诊量为2900万例（该样本不包括急诊科或住院患者的就诊量）。

分析结果显示，儿科医生2014年接诊的新患者比例为22.9%，而2013年为22.3%。妇产科医生2014年总共接诊的新患者比例为31.5%，该比例与2013年相同。外科医生2014年接诊的新患者比例为50%，而2013年为49.5%。所有其他医生2014年接诊的新患者比例为36.1%，比2013年的37.1%略有下降。

该研究显示，2014年就诊患者的病情严重度或复杂性未见增加。医生在每次接诊中的平均工作相对价值单位（relative value unit，RVU）评分在2013年和2014年这两年保持不变，均为2.3。RVU反映了医生在每次接诊中付出的时间、技能和治疗强度。每次接诊的诊断数量出现轻微增加，从2013年的2增至2014年的2.1，而在所有接诊中，高复杂性评估和管理代码数量从2013年的8%降至2014年的7.5%。

研究者发现，虽然患者就诊量和病情复杂性总体保持稳定，但无医保患者数量降低，特别是在已扩大医疗补助（Medicaid）覆盖范围的州。在扩大医疗补助覆盖范围的州的患者中，初级保健医生接诊的无医保患者比例从2013年的4.6%降至2014年的2.8%。在未扩大医疗补助覆盖范围的州的患者中，无医保患者的就诊比例从2013年的7%降至2014年的6.2%。

虽然医生们接诊的新患者量未出现明显增加，但医生们对就诊的新患者进行综合评估和管理（包括收集患者病史、进行体检和做医疗决定）的比例从2013年的6.7%增至2014年的7%。