来源：财新网    2014-9-12

能否破除以药补医、能否解决好医务人员的薪酬待遇问题，成为考验公立医院改革成败的两个硬指标。从2009年医改起，研究制定符合医务人员行业特点的薪酬制度就成为关注焦点。

9月11日，卫计委召开例行新闻发布会，有专家指出加强基层医疗最关键的是建立基层医疗服务体系，倡导薪酬体制改革，建立一个符合行业特点的薪酬体系。

基层医疗机构是指县一级的医疗机构和小型社区卫生医疗站。现机构的大致定位是：县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础。其中，乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作;村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。

合理的服务体系应该是金字塔型的，现在基层服务体系还比较薄弱，近年来，在基层医疗机构硬件设备配备上已有改变，但基层医疗人员的技术水平还有待提高。

国家政策规定，基层医务人员的待遇工资要与当地事业单位的平均收入水平相衔接，中央财政每年还安排一部分钱予以补助等。

薪酬体制改革因而提上日程。如果我们能够抓住这个机会，薪酬根据医务人员的就业地点有所倾斜，比如说合格的全科医生如果去基层工作，能够有更好的待遇，比在大城市待遇更好。并且把保险支付制度建立起来，如首诊在基层，报销比例更高，引导患者首诊在基层，大病才去大医院。

大医院“一号难求”，社区医院门可罗雀的现象仍然存在。这一问题受多种因素影响，比如医疗资源分布不均，医保支付制度以及患者心理因素的影响等。当前解决这一问题的关键还是要落实分级诊疗的模式。