来源：大智慧阿思达克通讯社    2014-05-28

国务院今日最新发布《关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》,将推动公立医院改革这一要务放在首要位置,并硬性规定了各项任务的具体完成时间,而这一工作要点在去年的文件中位列第三位。

通知强调,要把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重,启动实施第二批县级公立医院综合改革试点,新增县级公立医院改革试点县(市)700个,使试点县(市)的数量覆盖50%以上的县(市),覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点,研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案,2014年每个省份都要有1个改革试点城市。

文件显示,改革的重点任务包括:编制并公布《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》,严格控制公立医院床位规模和建设标准,每天常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的,原则上不再扩大公立医院规模;破除以药补医,公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等多方共担,降低药品和高值医用耗材价格;完善县级公立医院药品采购机制;健全分级诊疗体系以及完善中医药事业发展政策和机制等。

文件同时对上述各项任务完成时间有了明确限制。其中,制订公立医院药品集中采购指导性文件、制订县级公立医院综合改革效果评价指标体系要在今年6月底前完成;编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》、研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案要在今年9月底前完成;梳理总结县级公立医院综合改革试点模式工作、制订分级诊疗办法、研究制订中医药发展战略规划要在今年12月底前完成,可见任务急迫性。

公立医院改革一直是国家改革重点。年初,国家卫计委主任李斌就曾在多种场合提出,当前要把县级医院改革作为重点,力争用3年的时间全面完成,可见推进公立医院改革取得新突破已成为了医改首要工作。

在国家政策的高度重视下,各地区也有了不同进展,其中,浙江公立医院改革走在全国前列,去年年底,浙江率先开启除杭州之外的所有市级公立医院改革,并于今年3月份宣布,全省所有公立医院将从4月1日起,全面实行药品零差率。

另外，文件强调巩固完善基本药物制度和基层运行新机制,并规定“启动短缺药品招标定点生产工作”要在今年6月底前完成。研究制订医疗卫生机构绩效评价的指导性文件要在今年12月底前完成。