来源：新医改评论     2015年04月10日

从3月25日到3月31日,重庆市医价改革仅仅持续7天便宣告结束，被舆论讥为“最短命医改”。

当前的医疗改革，与全民息息相关。纵观我国医疗现状，笔者认为，主要存在三大突出问题：

一是看病越来越贵。这已成为普通百姓特别是贫困人群很大的心结，“一病回到解放前”，让老百姓战战兢兢，“有什么不要有病，没什么不要没钱”，成为大众的普遍心态。高昂的医药费使患者望而却步。

二是药品集中招标采购等环节出现一些权力寻租现象。由于有些招标项目没有做到“公开、公平、公正”，导致医院在“以药养医”的怪圈作用下，药价虚高不降，给一些医生以寻租空间。

三是医患关系紧张。我国医改6年来，医患纠纷高达9万多起，甚至出现一些医生被打事件，在社会上产生了不良影响。

出现上述现象的主因，与行政干预医改过多不无关系。医改成效，已不仅仅是看病吃药这么简单。

党的十八大提出“使市场在资源配置中起决定性作用”，国务院日前也下发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》。而李克强总理前不久在国务院常务会议上，也特别强调了“深化医改，要政府和市场“两手并用”，加快发展商业健康保险，与基本医保形成合力，提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求。”毫无疑问，中央高层已为医改指明了方向，医疗卫生市场化已是大势所趋。

我们应实现什么样的医疗卫生市场化？怎样在市场化的进程中，既要让政府减少行政干预，加强监督服务，又要用市场这支“看不见的手”，兼顾药厂、医院和患者的三方利益；既要让药厂和医院正当获利，又有让患者享受公益性、公平性和享有基本医疗卫生服务的权利，做到皆大欢喜，这实在是个大课题。

从职能部门来讲，千万莫把医改的“真经”念歪。一方面，有关部门要摆脱计划经济体制的束缚，真正从群众利益出发，按照最新法规条例简政放权，特别是要找出看病贵的“死结”，切实把医药费降下来；另一方面，要捆住“有形之手”，释放“无形之手”，充分发挥市场机制的作用。从药厂和医院来讲，主管部门和司法机关应依法严查严办药厂和医院的违规违法行为。从患者及家属角度讲，应加强换位思考和理解，双方尽量处理好医患关系。

总之，医疗改革作为一个系统工程，需要各方全力配合才能进行。