来源：IMS Health    2014-4-17

4月15日，IMS Health发布报告称，美国2013年处方药支出为3292亿美元，相比2012年增长3.2%，这一增长率也是继2012年处方药支出降低1%之后的再次反弹。影响2013年处方药支出的主要因素包括专利到期影响减小、药品价格提高、创新药支出增加和接受医疗服务患者数量明显增加等等。

专利到期影响减小

2013年专利到期造成药品支出降低为 190亿美元，低于 2012年的290亿美元。

品牌药品定价增高导致2013年药品支出比2012年增加了40亿美元，但考虑到折扣和贴现，药品价格较去年同期基本持平。2013年药品总体支出仍集中在零售药房的常规小分子药物，生物制剂和专科药物出现显著增长–尤其是在零售和邮购。

 疾病治疗方案更替升级

2013年共有36个新分子实体药物上市，是十年来上市新药数量最多的一年。而过去三年，美国上市了27个肿瘤新药。此外丙肝、多发性硬化症、糖尿病、卒中及急性冠状动脉综合征等领域新药也层出不穷人，大大地了改善了患者的治疗效果。虽然暂时增加了医药服务支出，但从长远看，众多新药的出现有助减少患者门诊和住院次数、压缩长期护理成本。得益于1983年推出的孤儿药法案，2013年上市的孤儿药有17种，未来十年FDA新的突破性疗法认定将使孤儿药可以更快获批上市。

图：近10年美国上市新药情况

 图：近5年品牌药物在医疗支出中占比

医疗服务增加

IMS研究发现，2013年美国门诊、住院和开具处方患者数量全面增加，其中专科医师接待患者数量增加了4.9%，高级医师接待患者数量增加了9.5%，初级护理医师接待患者的数量降低0.7%。住院患者数量也有增加，大多数住院患者享有商业保险并接受过门诊治疗。医生为患者开具处方药平均超过12种，比2012年上涨近2％。65岁以上患者年均开具处方药数量为28种，较2012年略有下降。

 图：人口构成与人均处方数量变化

患者付费增加

在美国，通过扣除金和共同保险形式，大多数享有医保的患者所需支付的处方药费用都在下降，目前57％的零售处方药自付价格低于5美元。但是患者支出费用增加仍是美国药品支出难以解决的一个问题。2013 年患者自付费用的30％所涉及处方药仅占处方药总量的2.3％，为较高价格的专业药品。2013年有23%的处方不需要患者自付费用，这个比例的明显增长主要由预防药物（包括口服避孕药）的增长驱动。

图：每年约3.6亿张处方被医保或者患者拒绝

图：2013年不同治疗领域药物花费及增长率

注：本报告根据IMS Health信息资源，专注于处方药产品包括胰岛素的可用非处方药。报告不包括其它OTC产品。

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