创新药支付机制改革与商保创新实践再迎关键窗口期。4月7日，北京市九部门联合发布的《北京市支持创新医药高质量发展若干措施(2025年)》为创新药行业注入强音：1类创新药上市后1个月内快速挂网、商保目录扩容创新药保障责任、支持商业保险公司使用医保大数据、探索医保基金直付及预付机制等政策，直击创新药“准入难、支付难”的沉疴。

创新药的发展愈加受到各级政府的重视，连续两年被政府工作报告提及。与此同时，桎梏行业发展的定价体系也成为亟待破解的困局。回顾近年，浦东方案试点创新药价格机制改革正式发出信号，差异化医保谈判、丙类目录筹备等政策探索，正逐步化解创新药准入与可及性困局。

近年来，我国创新药械市场规模持续扩大，2024年估算金额达到1,620亿元，同比增长16%。其中，商保支出约124亿元，占比7.7%，存在巨大的提升空间。各地在推广建立多元支付的过程中对此进行了有益的尝试，如《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》(简称“28条”)，推动商业健康保险产品目录与基本医保目录有机衔接、搭建大数据实验室，推进信息共享，支持符合条件的商业保险公司在合规、安全基础上依法利用大数据开展测算，科学精准定价等创新举措初步破解了创新药械“支付难”“进院难”问题，促进了商业健康保险的“量”“质”提升。

我国创新药械市场当前支付结构以及潜在支付结构探讨

信息来源：2025中国创新药械多元支付白皮书

但挑战仍然存在。《2025中国创新药械多元支付白皮书》中指出，当前，我国商业医疗险销售效率较低，总保费规模有限，对创新药械的保障供给有待扩充。此外，也有意见指出，当前医保体系中对于“First-in-Class”药品倾斜程度不足，创新产品未能获得应有溢价，支付标准以及测算模型透明度低等问题，也是制约商保目录出台的核心难题。产品个性化不足、整体赔付率低也是备受关注的热点议题。建立完善创新药多元支付体系，提升商保支付能力，让企业获得合理回报，优化行业生态环境是医药创新政策论坛近年来最为关注的话题。2025医药创新政策论坛以“聚力创新，赋能医药产业新未来”为主题，论坛特邀创新药企与保险业代表齐聚一堂，共议商业健康险与创新药支付协同机制、药品价格形成体系优化等核心议题，助力产业破解“价值回报”难题，迈向高质量发展。

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本届论坛召开期间还将举办营商环境优化、产业扶持政策等相关主题政企座谈会及其他交流活动。诚邀有参会意向的单位填写调研问卷，反馈核心关切与参与意向。

本届论坛召开期间还将举办营商环境优化、产业扶持政策等相关主题政企座谈会及其他交流活动。诚邀有参会意向的单位填写调研问卷，反馈核心关切与参与意向。

2025医药创新政策论坛会议信息

时间：2025年5月23-24日

地点：上海闵行白金汉爵大酒店

指导单位：中国医药创新促进会、上海市闵行区人民政府

主办单位：中国医药创新促进会医药政策专业委员会、中国医药创新促进会药物研发专业委员会

诚邀产业同仁共聚本届论坛，共议新政新策，整合全链条创新资源配置，推动中国创新事业驶入高质量发展轨道。

商务合作：

严頔希 13811506589(微信同)

会务咨询：

柳艳杰 15810276194(微信同)