摘要： 特朗普政府试图通过行政命令降低处方药价格，但具体将如何操作?本周二(8月26日)的内阁会议似乎给出了答案。政府高级成员首次公开将商务部的“232调查”(以及预计随之而来的关税)与特朗普总统的“最惠国”计划联系起来，形成一套“组合拳”向药企施压。

关税 + MFN = “组合拳”

在周二的内阁会议上，特朗普政府的高级官员明确了他们的策略。

1)商务部长Howard Lutnick对总统表示，将“232调查”与由HHS部长小罗伯特·F·肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 部分领导的“最惠国”计划相结合，“确实给了鲍比(肯尼迪的昵称)执行您计划的工具。”

2)HHS部长肯尼迪也赞扬了Lutnick，并表示“他将利用我们从关税中获得的杠杆，帮助我们冲过终点线。”

肯尼迪和Lutnick之间的这段对话清楚地表明，关税和“最惠国”这两个看似独立的优先事项，正被用作“大棒”，以迫使制药行业屈从于政府的意愿。

政策落地缓慢，药企仍在等待

然而，这些相互关联的部分的复杂性也导致了政策制定的漫长等待。特朗普的“最惠国”计划至少被推迟过一次，而关税计划也一再被承诺即将到来，但至今仍未兑现。

1)5月：特朗普签署了一项行政命令，启动白宫与制药商之间的降价谈判。

2)7月底：他致信17家公司的首席执行官，传达谈判进展过于缓慢。

肯尼迪在周二表示：“我们正在与14家公司深入进行最惠国地位的谈判。” 而关于行业“232调查”关税的更新，原预计在本月初公布，但路透社8月13日的一篇报道则指出，针对药品的特定关税可能还需要“数周”时间。

特朗普暗示将“砍掉中间商”

在会议上，特朗普似乎还暗示了一项计划，即让制药商以更低的价格直接向消费者销售产品。特朗普说，这样一来，“中间商就被砍掉了”，这似乎是指药品福利管理者 (PBM)。多年来，制药商一方面攻击PBM效率低下，另一方面又依赖他们作为商业伙伴。

制药公司曾表示，他们同意直接向消费者销售部分产品，但绝大多数处方药几乎肯定仍将通过在药品成本融资中扮演重要角色的保险计划购买。