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4个品种主动退出“双通道”,盘点这些年江西调出的品种、政策(附名单、核心内容表格)
医改专题 医药云端工作室 2025-09-20 10

9月16日,江西省医保局发出《关于将“氟替美维吸入粉雾剂”等调出双通道药品名单的公示》,拟将“氟替美维吸入粉雾剂”“小儿豉翘清热糖浆”“盐酸非索非那定干混悬剂”“西格列他钠片”调出双通道药品名单,按国家医保谈判药品乙类管理,现予以公示。公示期为2025年9月16日至2025年9月22日。

所谓“双通道”,是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足国家医保谈判药品(即国谈药)供应保障、临床使用并同步纳入医保支付的机制。通过“双通道”,参保患者可更便捷地获取国谈药,并享受医保报销。

事实上,从2021年开始实施国谈双通道政策后,江西就已经有一定数量的品种主动退出双通道管理范围。

比如,2022年调出环硅酸锆钠散,2023年3月更是将2022年新增谈判药品中的“美阿沙坦钾片”“结构脂肪乳(20%)/氨基酸(16)/葡萄糖(13%)注射液”“肠内营养乳剂(SP)”“注射用罗特西普”“替戈拉生片”5个药品和原谈判药品中的“注射用艾普拉唑钠”“川芎清脑颗粒”“甘海胃康胶囊”“克霉唑阴道膨胀栓”4个药品,调出该省双通道药品名单。

以江西省医保局发出的调出双通道的正式通知为准,这些年,江西公调出36个品种。

今年3月,江西省发出《江西省国家医保谈判药品“双通道”管理办法》,江西省对药品纳入“双通道”实行分类管理,分A、B、C三类。

A类:使用周期长、疗程费用高(高于大病保险起付线)或获得新药证书但费用低于基准线的国谈药。

B类:临床急需、替代性低、用药人群特定且费用低于基准线的国谈药。

C类:因政策限制或滥用风险不纳入“双通道”的药品。

在报销待遇上,职工医保与居民医保参保人均能享受双通道政策,比报销比例分别是

职工医保: A类:统筹基金报销70%,个人负担30%。B类:个人先自付10%,再报销70%。

居民医保:A类:统筹基金报销60%,个人负担40%。B类:个人先自付10%,再报销60%。

住院期间:若医院未执行“双通道”政策,按乙类药品报销(自付10%后按医院级别比例报销)。

门诊慢特病:医院按乙类报销,药店按“双通道”政策报销。

同时,对“双通道”药品分类管理实现动态调整:目录随国家医保目录更新动态调整,原则上已纳入的药品不因转为常规目录被调出。

最近一次的调整是今年2月,结合2024版国家医保目录的实施,新增89个谈判药品,原江西省谈判药品暂维持其分类结果不变。

其中,“双通道”A类药品共32个,为涉及使用周期较长、疗程费用较高的罕见病和肿瘤等疾病用药;“双通道”B类药品共35个,为排除A类或C类管理的临床价值高、患者急需、替代性不高、用药人群特定国谈药,涉及肿瘤、罕见病、慢性病用药;C类管理国谈药共22个。

截至目前,江西省共有394个“双通道”管理药品,其中,“双通道”A类药品209个,“双通道”B类药品185个。

据江西省医保局官方披露的数据显示,2024年,全省参保人员使用国家医保谈判药品共惠及参保群众660.04 万人次,较上年度同比增加32.48%;平均报销比例74.23%,较上年度同比增长7.16%。