2013-04-15 来源：法制晚报

“上万元”是H7N9禽流感重症患者每人每天需要的治疗费用。落在谁头上都是一座“大山”。

“禽流感来了，谁为患者埋单”成为公众话题，本报联合凤凰网的一组调查显示，97%的网友认为国家应该给予免费治疗。昨天晚上，国家卫生和计划生育委员会(卫计委)明确患者不会享受免费治疗，但要求，医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。

现状

患者每天花费上万元

今天上午，北京市卫生局官方网站对外宣布，北京发现首例人感染H7N9禽流感疑似病例被确诊。与此同时，全国确诊感染H7N9禽流感病例上升到44例。

“南京确诊的首例患者患病以来已陆续花费10万元，打算卖房凑钱”，“另一名病危的安徽患者也已花光积蓄一筹莫展。”这些消息也开始进入公众视野。看病贵，这根一直潜伏着的神经在此刻变得格外沉重。

根据公开报道显示，目前我国发现的H7N9禽流感患者多为重症，治疗过程中的花费相比普通病患要高出许多。

根据报道，目前在南京抢救的H7N9禽流感重症患者，每人每天的治疗费需要上万元。禽流感的重病人，往往要进入重症监护室，要上呼吸机，一上呼吸机，就要抗感染。抗生素价格都很高，几百元一支，加上其他费用，每天上万元治疗费并不出奇。

上万、上百万的巨额治疗费，不单对于困难群体，对于普通家庭都是巨大压力。

南京确诊的第一例患者是一名45岁的女性许某，许某在ICU接受治疗的费用是每天将近一万元。原本打算卖掉家里的二手房付医药费，然而没料想她的家庭住址被人公布在微博上。“现在谁还来买？肯定卖不掉了。”许某的家人希望能有人提供帮助，也希望医院能够尽力救治。

聚焦一 97%网友认为应免费治疗

治疗禽流感患者是否应该免费？

是97.26%

否2.74%

通过调查结果我们能看到，调查中有97.26%的参与者都认为，针对目前的禽流感病情，国家应该给予免费治疗。

“谁为患者买单？”成为公众话题。本报联合凤凰网共同发起调查，就目前H7N9禽流感是否应该被免费治疗进行调查。

截至今天上午9时，共计有56989人参与调查。

在这份充满期望的心愿背后，免费救治是否有充足的法理依据。

此前，专家和公众认定禽流感应该给予免费治疗的依据之一是，我国《传染病防治法》的相关规定。

根据“传染病防治法”第62条，国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助，减免医疗费用。在实际执行中，像肺结核等一些传染病，国家已实行了免费医疗。

但“特定传染病”是否包括H7N9禽流感、“减免”如何实施，并无明确界定。

我国最权威的机关报《人民日报》在《禽流感来了，谁为患者埋单》中给出结论，“按照我国目前规定，人感染H7N9禽流感的治疗费用仍以患者自付为主。”

聚焦二 算不算突发公共卫生事件

中国工程院院士钟南山把H7N9定义为紧急突发公共卫生事件，他认为政府应该设立渠道，提供紧急资金、医疗救助。他建议可以由财政拨出一笔专项资金，让患者能够免费治疗，或者给予适当减免。

2003年颁布的《突发公共卫生事件应急条例》第43条规定：县级以上各级人民政府应当提供必要资金，保障因突发事件致病、致残的人员得到及时、有效的救治。

国家卫生和计划生育委员会近日判断，目前禽流感病例处于散发状态，未发现人传人的证据。

本报调查显示，有69.99%的网友表示，目前的H7N9禽流感应该属于突发公共卫生事件，18.94%的人认为禽流感属于散发病例，调查同时还有11.07%的参与者不清楚禽流感到底应该属于何种病型。

观点争锋

西安政治学院军法教研室副主任傅达林认为，针对禽流感病毒传染，目前各地已经进入到了一种公共卫生事件的应急状态。

上海扑杀三大市场禽鸟、禁止饭店采购饲养宰杀活禽、取消信鸽比赛；南京暂停活禽交易；杭州西湖格子喂食点被取消；北京禁止通过客车携带畜禽进京防控禽流感……举国上下的公共联动应对，已经充分说明，这场禽流感疫情，已经不是从属于个体的卫生事件，而逐渐变成公共卫生事件。

中国人民大学医改研究中心主任、公共管理学院教授王虎峰接受媒体采访时表示，对于突发公共事件，我国有分类分级管理制度。

现在H7N9禽流感虽然是新发现病毒，但处于散发状态，没达到法定的甲类和乙类传染病认定标准和医疗救助程度。

H7N9禽流感存在一定的传染隐患和扩散的可能，因此，政府需要兜底保障患者的救治。

反方：没有达到法定标准

正方：各地进入应急状态

官方说法严禁因费用问题延误救治

昨天晚上，国家卫计委再次声明，“医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。”

这是其在4月3日之后的第二次声明。

同时，在此次发布中，将H7N9禽流感患者救治费用进行了细致描述。该通知对不同情况进行了说明，已参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人感染H7N9禽流感发生的医疗救治费用，可以通过上述三种制度按照规定予以报销。

国家卫计委要求各地将H7N9禽流感纳入当地城乡居民大病保险补助和疾病应急医疗救助基金支付范围，患者发生的高额医疗救治费用可以通过大病保险制度和疾病应急医疗救助基金予以保障。对于尚未参加基本医疗保险制度，或经报销后个人医疗救治费用负担仍然较重的贫困患者，可以通过城乡医疗救助制度解决。

聚焦三各地开始出台救助政策

广东已经设立人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金，首期安排3000万元经费。该基金主要救助困难染病患者，如未纳入医保的低收入者或无力支付医疗费的外来务工人员等，同时用于防控工作。

参加新农合的患者医疗费用最高可报销25万元/年，同时通过社会化大病补充医疗保险，治疗H7N9禽流感最高可报销125万元。广东已经设立人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金，首期安排3000万元经费。此外，在广东省已经购买城乡居民医保的感染H7N9禽流感的患者，其治疗费用纳入医保报销范围。

南京江宁区参加新农合的患者医疗费用最高可报销25万元/年，同时通过社会化大病补充医疗保险，治疗H7N9禽流感最高可报销125万元。

根据《人民日报》报道，南京江宁区卫生部门表示，根据《南京市江宁区新型合作医疗实施意见》的相关规定，可以按政策报销部分医疗费用。截至4月3日，该患者在鼓楼医院花费的医疗费达6.5万元，患者家属缴费6万元。

医疗费用报销比例

3万元以内45%

30001至60000元60%

60001元以上90%

新型合作医疗报销细则

备注：30001元以上报销70%，报销后个人自付范围内费用仍超过15000元的医疗费用再给予补充报销，15000至30000元部分报销50%。

2003年4月29日财政部、卫生部发出紧急通知，要求各地切实做好农民和城镇困难群众非典型肺炎患者救治工作。

通知要求，对农村和城镇困难群众中的“非典”患者，政府将实行免费医疗救治，所发生的救治费用由救治地政府负担。其他“非典”患者救治费用按有关规定给予解决。中央财政对中西部困难地区政府负担救治费用，按规定给予补助。

当时，中央财政设立了20亿元的非典防治基金。

规定细则为：经确诊为非典患者的，个人无力负担的救治费用，由救治地政府财政全力实行医疗救助。

对已参加基本医疗保险的非典患者，医疗保险经办机构必须按规定及时支付患者救治的医疗费用。

通过各级公务员医疗补助、企业补充医疗保险、大额医疗费用补助办法等途径，进一步解决参保患者基本医疗保险支付范围以外的医疗费用。