来源：新快报    2013-08-13

---

近日上海招标办在医药研讨会上披露了《关于本市医保药品试行“带量采购”的实施方案》。根据上海市《关于本市医保药品试行“带量采购”的实施方案》，初期试行带量采购的有4种治疗乙肝的核苷类逆转录酶抑制剂，分别为：拉米夫定口服常释剂、替比夫定口服常释剂、恩替卡韦口服常释剂、阿德福韦酯口服常释剂。另外三个品种为多西他赛注射剂（涉及到19个企业），替吉奥口服常释剂（涉及到3个企业），奥沙利铂注射剂（涉及到17个企业）。

有消息称，该方案竟受到本土药企全线反对。医药业内人士称，本土药企反对的不是“带量采购”，而是对价格猛杀。据悉，上述方案在质量分层、竞价规则以及中标企业数量方面，都明显有利于外资企业，而国内企业只有低价才能中标，对品牌大中型企业偏负面，因此会受到国内品牌大中型企业的强烈抵制是大概率事件。

企业代表：优质仿制药遭不公平竞争

所谓“带量采购”，即医疗机构进行“团购”，共同与药厂签订购销合同，最大限度压缩药品虚高价格空间。此举是医保支付方直接参与医保药品招标，其目的是在不增加医保基金负担的基础上还能让利百姓，值得肯定。

但不少医药业内人士认为，无论是从招标品种和采购价格上，上述方案都较为利于外资药企。

据披露，方案指出，对于原研药的采购，通过单一来源采购方式开展，同时药价降幅大于10%的均纳入“带量采购”；小于10%的，取降幅最大的两个品种实行“带量采购”，其他品种维持原采购方式不变。但是对于仿制药的采购，却可以通过竞价投标方式开展，在质量保证前提下，价低者中标，未中标仿制药不予采购，这意味着，原研药降价10%、甚至小于10%都可以纳入带量采购，而仿制药则取价格最低的两家，即使降价50%也许还是不能入围。“将招标药品直接划分为两个质量层次——原研药和仿制药，对原研药和仿制药采用不同的带量采购方式。”在中国药促会近日召集的针对“带量采购”讨论会上，一众会员企业代表和有关专家表示，“这一规定无疑造成原研药和优质仿制药的不公平竞争。”

药促会：需调整招标品种和采购价格

据了解，原研药即使降价10%也比仿制药价格高出许多，而且仿制药分为优质仿制药和一般质量的仿制药。中国药促会的与会代表建议，将试点品种分为两个质量层次分别进行竞争，分别采购。一是高质量的药品，包括专利药，原研药，通过欧美日等主流国家和地区审批并在我国注册的进口仿制药，率先通过欧美质量认证的国内仿制药，通过国家食品药品监管总局组织的质量一致性评价的国内仿制药和已经通过新版GMP认证的企业生产的药品；二是一般质量的仿制药，即按照我国现行药品标准生产。至于采购价格方面，上述代表建议对于原研药品的采购价格，应当参照中国大陆周边地区和国家同品种的价格确定基准价；对于仿制药，应当要根据全国范围内的市场情况确定一个合理的招投标中位价。

有业内人士称，药品生产行业集中度要进一步提高的原则没变，“唯低价采购”的原则没有变，政府主导价格的原则没有变，拼杀本来早就开始了，只是这个方案更加残酷、直接的宣布了一部分中小玩家的直接出局。

高级政策研究员米爱国则认为，要挂钩不仅是量价，应该是“量价款”挂钩、合同约定买卖双方责任义务等。