来源：FDC-PharmAsia News    2013-7-3

上接《赛诺菲的波立维退出陕西省基本药物招标(上)》

价格“红海”

中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会(RDPAC) 医保事务总监王鹏在接受《亚洲制药新闻》的采访时说，每个省都可以制定一套不同的EDL招标规则，比如价格与销量挂钩，或者两次招标之间的间隔时间。显然陕西省最看重的是药品价格。

王鹏说，各地政府都有自己的目标，当目标是为了达到质量与价格之间的平衡时，陕西等部分省市把终极目标放在了控制价格上，旨在让大多数人都能用得上基本药物。

与此同时，在中国基本药物的使用也呈上升趋势。前卫生部长陈竺曾表示，基层医疗机构应该使用基本药物，二级县级医院的基本药物使用量应该达到40-50%，城市大型三级医院也应该达到25-30%。

据商业部5月30日发布的药品流通行业年度报告称，在这一要求的影响下，截至2012年年底基本药物制度已经覆盖所有公立基层医疗机构以及74.6%的村卫生室。

为了抓住这一机遇，跨国制药企业大举进军低端市场。赛诺菲中国总裁Jean-Luc Lowinski曾在3月份表示，赛诺菲于2011年下半年组建了一支由200人组成的专攻低端市场的团队，并且从那以后该团队还在不断壮大。其目标是首先重点开发增长速度较快的9个省份，包括山东、河南和浙江。

不过，退出陕西省招标可能会使赛诺菲把县级医院市场份额拱手让给来自中国本土的竞争对手。其实，波立维的部分市场份额已经被深圳信立泰的泰嘉夺走。虽然仍处于市场主导地位，波立维2011年的市场份额已经降至73.4%，而泰嘉则升至26.6%。

事实上，如今价格竞争之激烈，即便是深圳信立泰也倍感压力。在安徽省2013年初开展的县级医院药品招标中，本土企业河南新帅克制药股份有限公司打败深圳信立泰成功中标，氯吡格雷75 mg 7片装的中标价为46.1元人民币(约合7.41美元)。

目前，只有赛诺菲、深圳信立泰和新帅克经国家食品药品监督管理局(CFDA)批准可以在中国销售氯吡格雷。分析师称，随着十多家生产商都提出了氯吡格雷上市申请，很快该领域的市场竞争还会愈演愈烈。

摩根士丹利(Morgan Stanley)亚洲区高级分析师李斌在6月9日的投资者备忘录中指出，招标中有多个品种都面临多种仿制药竞争的企业很可能受降价的影响更大。

除陕西省之外，江西省也在实施一套类似的单纯强调价格的招标规则。

广西省也开展了新增EDL的招标工作。与陕西省不同，广西省明确区分了本土生产商的产品与来自原研厂家的品牌仿制药。对于常用的阿莫西林克拉维酸片，广州白云山制药股份有限公司成功中标，457 mg 6片装的中标价为13.35元人民币(约合2.15美元)，而葛兰素史克的中标价则达到了652 mg 7片装 51.18元人民币(约合8.23美元)。

广西省招标中心工作人员向媒体解释道：“对于不同质量的产品，价格也应该不同。”

厂家依然可以退出

RDPAC的王鹏指出，尽管大幅降价，但陕西省的这次招标只是过渡性质的，毕竟这次只涉及新增基本药物。药品生产商还可以耐心等待针对所有基本药物的全面招标或者针对非EDL药品的招标。

因为生产商必须考虑参考定价这一问题。中标价可能会作为其他省份的参考价，在一个地方降价很可能会导致一连串的降价效应。

作为中国第二大药品市场，北京市要求EDL所纳入的600个品种的招标价必须低于其他省份。

此外，生产商还面临“串货” 风险—本应在低定市场销售的产品出现在高价市场上。

王鹏说：“在与各省招标工作打了多年的交道之后，如今许多国外药企应该适应并做出相应的调整和定位。”

赛诺菲拒绝对其退出陕西省招标的原因发表评论。

相比之下，默克最畅销的降压药舒降之(辛伐他汀)于2009年被纳入中国第一版基药目录。为了维持其在EDL招标中的竞争力，默克将舒降之的价格下调52%，比其主要的仿制药竞争品种广州南新制药有限公司生产的辛可(Simco)的价格还要低21%。

花旗银行分析师Richard Yeh在1月22日的投资者备忘录中称，自从被纳入EDL之后，舒降之的市场份额从2010年的59.7%上升至2011年的67.5%，2012年则达到了69.9%，销量占有率也从2010年的39%上升至2011年的51.8%和2012年的54.2%。

不过，默克也承认这次大胆的尝试也并非一帆风顺。比如舒降之尽管被纳入了EDL，价格也大幅下调了，但该药仍然没能进入部分社区医院。

寻求质量与价格的平衡点

分析师称，对药品厂家打击最大的招标模式是不仅强调降价而且还纳入了所有品种，比如最近提出的广东模式。

依照广东模式草案，将所有药品分成几下五类：专利、原研、单独定价和优质优价(含差别定价)、GMP认证品种(最低竞标门槛)。每类药品中，只有报价最低的品种才可成为广东省的交易品种。

虽然这对跨国药企影响可能较小，毕竟其大部分产品都会被归为专利品种和原研品种，但这种方法引来了业界的强烈反对。

RDPAC的王鹏说：“不应为了追求低价而不考虑药品的质量，招标主管部门、药企、医院和医生在内的利益相关者必须达成某些共识以实现质量与价格之间的平衡。”

王鹏指出，除价格外，还有其他一些因素也需要考虑，包括：

· 对于不同级别医疗机构EDL使用比例的要求；

· 销量增长vs.价格侵蚀；

· 品牌仿制药、首仿药与其他仿制药在质量上的差异；

· 医生的处方习惯和观点；

· 当地经济发展水平；

         · 厂家是否参加EDL和/或非EDL招标的决定。