近日，在美国肝病研究学会（AASLD）组织的The LiverMeeting®2018上， AbbVie公司宣布了关于其泛基因型慢性丙型肝炎病毒（HCV）疗法Mavyret（glecaprevir/pibrentasvir）的新数据。来自3b期临床试验EXPEDITION-8的结果显示，对于初次接受治疗的代偿期肝硬化患者，采取8周Mavyret治疗后，基因型（GT）为1、2、4、5和6的HCV感染患者100％在治疗后12周达到持续的病毒学缓解（SVR12）。

据世界卫生组织统计，全球约有7100万名丙肝患者，这种传染性疾病会引发肝脏炎症，让肝脏失去正常功能或是衰竭。一部分慢性丙肝患者还会出现肝癌等严重症状，甚至导致死亡。从病毒本身的基因型来区分，丙肝一共有6种亚型。

近来有不少可治疗所有6种亚型丙肝的泛基因型新药陆续出炉，Mavyret也是这样的药物。这款药物在去年获得美国FDA批准，它有两种主要组分，其一是用于抑制NS3/4A蛋白酶的glecaprevir；另一个是抑制NS5A的pibrentasvir。这款新药每日只需服用一次，且不需要额外使用利巴韦林（ribavirin），就能起到治疗效果。

作为一项为期8周的泛基因型治疗选择，Mavyret可以治疗所有主要基因型（GT1-6），无肝硬化和未接受过治疗的成人慢性HCV感染患者。除此之外，Mavyret也被批准用于治疗具有特定治疗挑战的患者，包括那些（GT1）未能通过先前的蛋白酶抑制剂或NS5A抑制剂（但不是两者）治愈的患者，以及治疗选择有限的患者，例如那些患有严重慢性肾病（CKD）或GT3慢性HCV感染患者。据估计，美国有高达95％的丙肝患者可能有资格接受Mavyret治疗。

对于那些有肝硬化的患者来说，Mavyret在美国被批准用于未接受治疗的代偿期肝硬化患者的12周泛基因型治疗。这次的临床试验试图评估能否用更短的治疗时间达到相同的疗效。“目前的治疗指南建议对患有丙型肝炎的人进行为期12周的泛基因型治疗方案，这些患者之前未接受过治疗，并且有代偿期肝硬化，” Weill Cornell Medical College的Robert S. Brown博士说：“我们有兴趣研究更短的治疗方案，以简化对代偿期肝硬化患者的护理，同时提供高治愈率。”

这次发布的结果来自于正在进行的3b期临床试验EXPEDITION-8的一部分，EXPEDITION-8是一项非随机、单臂、开放标签、多中心研究，评估了8周的Mavyret在所有主要基因型（GT1-6）的慢性HCV感染患者中的安全性和有效性，他们未接受过治疗，并且有代偿期肝硬化。该研究包括两个队列：队列一包含有GT1、GT2、GT4、GT5、GT6的慢性HCV感染患者，队列二则包含GT3慢性HCV感染患者。主要终点是在每个方案分析中达到SVR12的患者百分比，次要终点是治疗中病毒学失败和复发率。对于队列一，共招募了280名患者，最终有273名符合方案分析的要求。

结果显示，在队列一中，GT1、GT2、GT4、GT5、GT6的慢性HCV感染患者有100％（n = 273/273）在治疗后12周达到持续的病毒学缓解（SVR12）。包括GT3患者的队列二尚在进行中。

迄今为止，在队列一中没有病毒学失败的报道，并且没有患者因不良事件而停止治疗。患者报告的不良事件（>5％）包括瘙痒症（9.6％），疲劳（8.6％），头痛（8.2％）和恶心（6.4％）。研究期间发生了6例严重不良事件（2％），其中没有1例被认为与Mavyret治疗有关。这项研究未发现新的安全性信号。

“Mavyret已经对HCV感染患者产生了重大影响。然而，仍有一些患者可以从更短的治疗方案中受益，”AbbVie公司副总裁，传染病发展部的Janet Hammond博士说：“我们将继续调查并了解8周治疗方案对患者的价值，我们认为这是消除HCV的重要一步。”

参考资料

[1] AbbVie's MAVYRET™ (glecaprevir/pibrentasvir) Shows High Virologic Cure* Rates in Treatment-Naïve Hepatitis C Patients with Compensated Cirrhosis, retrieved 2018/11/14, https://news.abbvie.com/news/press-releases/abbvies-mavyret-glecaprevirpibrentasvir-shows-high-virologic-cure-rates-in-treatment-nave-hepatitis-c-patients-with-compensated-cirrhosis.htm