近日，国家卫生健康委办公厅印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）和国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版），对基药、集采药、重点监控药等方面做出了详细的考核要求。

基药占比有望加速提升

两份文件再次强调基药9:8:6占比原则

在三级医院考核手册中，提到门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物采购品种数占比3项的绩效考核指标导向都是逐步提高，在基本药物采购品种数占比【指标意义】中。

来源：国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024）

并重点提到促进基本药物优先配备使用，提升基本药物使用占比，并及时调整国家基本药物目录，逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%内容。

在二级医院考核手册中，提到基本药物采购金额占比二级指标及指标导向为逐步提高，在基本药物采购金额占比【指标意义】再次提到促进基本药物优先配备使用，提升基本药物使用占比，并及时调整国家基本药物目录。

来源：国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024）

其中，二级医院考核的核心指标是基本药物采购金额占比，即年度内医院基本药物采购金额数占医院同期采购药物金额总数的比例。

来源：国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024）

而三级医院延伸考核指标里面，考核的是基本药物配备使用金额占比，考核进一步升级了，这个比例对于三级公立医院约束力将更强，因为不仅仅是采购，还考核到使用金额，这个考核指标对于提升基本药物在三级医院的使用刺激作用将更为明显。

来源：国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024）

只考核第一批重点监控目录品种

第二批重点监控目录品种“逃过一劫”

重点监控药品和重点监控耗材使用占比是二级和三级公立医院绩效考核指标，对于新增进第二批重点监控目录的品种来说，今年逃过了一劫。

国家卫健委二级医院和三级医院考核细则中，都明确今年关于重点监控用药考核仍是考核第一批重点监控药品。

相比第一批多了10个品种，第二批国家重点监控目录涉及到30个品种，有23个新入围的知名药品，如人血白蛋白、美罗培南、奥美拉唑、哌拉西林他唑巴坦、复方氨基酸、布地奈德、地佐辛等。

事实上，第二批国家重点监控目录品种的院内市场接近千亿的庞大规模。据中康开思数据显示，人血白蛋白是这批品种中院内规模最大的品种，这个从人的血浆提取出来的血液制品临床应用较广，但价格较贵，虽然已经进了国家医保乙类，但报销范围却有点窄。2022年院内的人血白蛋白排名前六厂商均是外企，且他们的院内份额均拥有超过10亿。

来源： 中康开思系统

其实，纳入第二批重点监控的药品都已经历过集采“洗礼”，过半数品种已经被纳入国家集采，其余的也都被地方纳入了集采。而在第一批重点监控目录中，只有依达拉奉、神经节苷脂、骨肽、脑蛋白水解物、奥拉西坦、前列地尔、磷酸肌酸钠这7个品种被再次保留在第二批重点监控目录的品种。因此其院内销售额排名靠后，规模早已下滑了一个数量级。