根据国家医保局《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》，争取在2024年3月底前，基本消除“四同药品”省际间的不公平高价、歧视性高价，产品溢价能力弱的企业将面临严峻考验，那么，中成药企业如何保持合理利润，避免同质化竞争？

全国药价一盘棋

按照规则，非创新药在各省增补挂网，至少要有1~3个省的挂网价。2022年11月，河北省医用药品器械集中采购中心公布的《中成药和生物制剂规范挂网实施方案》提出，国家药监局批准的通用名独家且企业新申请挂网药品，有全国三个省级药采机构挂网价的，可以全国最低价申请挂网。申请挂网企业2家及以上的，同组药品按照差比价规则进行价格遴选，差比计算后，最大差价一般不超过3倍，且不高于该企业药品全国最低挂网（交易）价的，经公示无异议后直接挂网。在低价联动机制下，某一地“最低价格”将逐步辐射全国，牵一发而动全身，而当“非独家品种”挂网价格差约定在不超过3倍，高价品种直接出局的风险大大增加。各省对于中成药的新增挂网基本不区分质量层次，“四同药品”价格治理的大环境，更是加剧了中成药院内市场的同质化竞争。2022年5月，全国统一医保信息平台正式上线。据笔者不完全统计，截至今年3月，该平台已在全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团全域上线。而药品和医用耗材招采管理是全国统一医保信息平台的14个子系统之一。

随着医保信息平台建成，全国医保平台、数据标准、经办服务、就医凭证全面统一，解决了各地医保工作中标准不统一、数据不互认等问题。此外，各项业务编码统一后，医保信息平台在支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域还将进一步发挥作用。这就意味着，各省药品挂网交易数据实现了互联互通，可以监测和联动挂网交易价格数据。

挂网监测价形成

目前，国家“挂网监测价”已经形成，并通报各省。各省对本省挂网交易产品进行价格梳理和调整，要求医疗机构采购“直接挂网目录（含低价药）”中的药品，已经议价成功的采购价格，如高于国家监测价，则该议价无效，医疗机构和生产企业需重新议价；如低于国家监测价，可继续正常采购；新发生的议价业务，议定的价格不得高于国家监测价。换言之，医疗机构采购备案目录的药品，所填写的价格不得高于国家监测价。直接挂网、备案目录中所有高于国家监测价的采购订单，在集采平台将无法执行。今年初，国家医保局价格招采司负责人就促进同厂同药省际间价格公平诚信、透明均衡工作答记者问时表示，监测价不是对标全国最低价格，而是从现有的交易价格出发，使用统计方法，用中位数、众数等把具有公允性的交易价格找出来。监测价本身是企业自主制定、能够保障供应的价格水平，在企业可承受范围内。

笔者致电陕西省医保局相关负责人获悉，挂网监测价全国统一，更改权在国家医保局。企业有异议，可以提出申诉。若国家医保局不认可企业异议，企业则接受监测价；若认可企业异议，则做相应修改。

调整战略早布局

对此，药品生产企业要密切关注政策变化，及时调整战略，可提前布局，以保持药品的合理利润：1.中成药行业整体创新能力尚有提升的空间，产品研发和生产工艺还处于发展阶段，缺乏差异化竞争优势，难以在激烈的市场竞争中脱颖而出。因此，中成药企业需加大研发投入，不断推出新产品、新剂型，提高产品质量和附加值，增强产品竞争力。2.优化营销策略，如定位细分市场、强化品牌营销、拓展线上销售渠道等，中成药的市场营销策略不同于化药，其使用是基于中医理论指导，营销推广策略应和中医理论有机结合，才能提高产品的市场占有率。3.通过技术改造、设备更新等措施提高生产效率、优化供应链，以降低生产成本。根据笔者多年从事中成药生产行业的经验判断，提高中药有效成分转化率是中药生产企业的核心技术。4.积极拓展市场，开拓新的销售渠道、产品线或业务领域，寻找更多的销售机会，减少销售集中度和对某一产品或市场以及对特定地区价格政策的依赖，以分散风险。5.加大标外市场品牌建设和市场营销力度，提升品牌知名度和美誉度，通过标外市场品牌溢价保持合理利润。中成药的药材基原与产地因素对药品质量有着重要的影响，如生长环境、采收时间、加工工艺、贮藏条件、真伪鉴别等，确保药材的质量和安全性，才能保证中成药产品的质量和疗效，最终从中成药本身找到产品的价值提升点进行品牌建设。

来源：《医药经济报》总4583期

作者：河北国金药业市场总监

编辑：范晓艳