来源：时代周报    2015-6-23

早前在媒体讨论中还被指“医疗资源严重不足”的深圳，在6月8日于全国首先出台《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》(以下简称《方案》)。

这份延续着历来的“改革前沿”精神的方案，其中“取消编制”和“全面放开医师执业注册地点限制”备受瞩目。时代周报记者从深圳市卫计委了解到，由于涉及配套的人事、社保等方案，具体如何“取消编制”的方案目前仍在制定中，有望于下半年出台。根据《南方都市报》报道，早在4月份，罗湖区公立医院医护人员的编制已经悄然冻结。

《方案》是深圳市根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，对进一步深化公立医院综合改革提出的新的目标和任务。早在2010年，17个城市启动了公立医院改革试点，深圳就是试点城市之一。

如今，深圳成为全国第一个印发公立医院综合配套改革方案的试点城市。

增量改革“去编制化”

“消息一出，大家都震惊了。我们一毕业就面临没编制的问题。”在深圳大学医学院，林家宇(化名)这样对时代周报记者形容自己听到深圳医改将取消新医生编制消息的心情。

林家宇是深圳大学医学院临床医学专业的应届毕业生，刚刚与深圳市第二人民医院签订了住院医师规范培训合约。这距离《方案》下发已过去一周，也意味着完成三年的“住院医师规范培训”(以下简称“规培”)之后，林家宇无法获得深圳市第二人民医院的医生编制。林家宇的几个签了深圳市其他公立医院的同学也面临同样的遭遇。

深圳市卫计委近日发布对《方案》的通报解读，明确改革实行“老人老办法，新人新办法”的模式，现已有编制的“老人”不变，不损害其现有利益，新入职医生则不再有编制。

深圳目前仅有一所深圳大学医学院，2008年12月才获教育部批准，临床医学专业2009年正式招生，2014年10月获得临床医学专业学位授权点，目前该专业尚无研究生。

林家宇是深圳大学医学院临床医学专业的第二届毕业生。对于新医改，她坦言“有些迷茫，好像随时可能被炒鱿鱼”。比起上一届的师兄师姐毕业后只要进了“住院医师规范化培训”系统就能有编制，林家宇和她的同学们就没那么“幸运”了。

《方案》提出深圳公立医院将去编制化、去行政化，到2017年将初步建立分级诊疗制度等，未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，以促进不同级别医院按照专业化管理要求依法治理。

时代周报记者从深圳市卫计委处获悉，深圳也将同步推动人事制度综合配套改革，全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式，实行“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘用”的人力资源管理方式。其中，将建立以岗位为核心的全员聘用、工资分配等管理制度，淡化和取消身份差别;健全内部考核机制，将考核结果与医务人员的岗位聘用、个人薪酬挂钩，落实医院用人管理自主权。取消编制后，按照“老人老办法”的方式，保障和调动医务人员的积极性。

深圳市卫计委是这样解读的：“编制背后无非就是三方面的利益：一是政府的财政补助，二是人员的养老保障，三是人员交流任职。在财政补助方面，我们已经取消了与人员编制挂钩的财政补助核算方式，改为以事定费、购买服务、专项补助相结合的财政补助机制;养老以后也将实行社保+职业年金的方式并保障不低于现有有编制人员的养老福利;人员交流任职方面，医院去行政化后各职位任职与是否在编无关。这三方面问题解决后，编制其实就成为了一个‘空壳’。”

截至发稿时止，深圳市卫计委工作人员告诉时代周报记者，“改革配套的人事、社保等还未出台，还需要财政局、人社局的统一协商”。