来源：网易健康    2015-05-15

非常高兴能有机会来跟大家做交流，非常抱歉，我对医药行业的知识非常有限，但是我的感觉是它比较乱，为什么乱？有很多原因，最重要的原因是政府管的多，所以就比较乱，为什么政府管的多会使市场变乱呢？

有三个原因，第一个原因就是存在垄断，第二个就是公共产品，第三个就是非对称信息。在医药行业来说，非对称信息是一个主要的问题，在交易当中，一方知道而另一方不知道的信息，如果两方都不知道这个就不叫非对称，人类的知识非常有限。人犯的错误与自私、贪婪有关，但是人有很多错误也是明知故犯的。

在科学领域，我们在探索这个问题，我相信永远也解决不了这个问题。好比说我们今天制定一种药，比如说抗生素的副作用，当年发展它的时候大家没有认识到它的副作用，只认识到它好的一面。在经济学里面分为两类，一类是事前的非对称，一类是事后的非对称，事前就是在交易之前已经存在一方知道，另一方不知道。

事后就是在交易之后，一方采取某一种行动，包括坑蒙拐骗，另一方不知道五世。这两类不对称就会导致两个重要的问题，第一个就是逆向选择，高质量的东西反倒战胜不了低质量的东西，原因就是消费者不知道谁是高质量谁是低质量，低质量的东西生产成本肯定低，它可以卖的很便宜。高质量的东西卖的很贵的话，消费者就不会买，结果导致了低质量的东西流行，高质量的东西流行不起来。

举一个我们熟悉的例子，比如说猪肉，有的注水了，注水之后，比如说它进价五块钱，每斤肉注半斤水的话，四块五就可以卖了，而如果不注水的话至少要买五块以上，但是消费者不知道哪些肉没有注水哪些肉注水了，消费者就买便宜的，所以就迫使原来不注水的人也开始注水了。事后非对称信息可能会带来道德风险，以医药市场为例，由于事前信息不对称，在药厂和消费者之间是非常严重的，一种药的质量，里面的成分，药厂是知道的，生产者是知道的，但是病人并不知道，是哪些成分构成的，哪些有正面效果，哪些是负面效果。再一个就是医生和患者的信息不对称。

事后的信息不对称典型的就是在治疗当中，医生无论是开药还是很多检查，病人跟他已经有交易了，一旦我们进了医院，我们跟医生就是一个交易，合同已经签订了，他可能给你做了很多不应该做的检查，现在这个很普遍，这就叫道德风险。

政府干预过多导致信息不对称 引起“市场失灵”

经济学家由此得出一个结论，由于存在非对称信息就会导致市场失灵，怎么解决市场失灵呢？就要由政府来干预。我想告诉大家，市场没有失灵，我们讲的市场失灵实际上是经济学理论的失灵，而不是市场的失灵，因为经济学最初的结论都是基于对称信息，就是双方都知道的情况下的交易，由此得出一些有关效率等等方面的结论。后来发现这个市场上信息不是那么对称，所以反过来就得出一个相反的结论，这个情况下市场就会失灵。

我为什么说市场没失灵呢？大家可以想一下，非对称信息是市场的基本特征，市场基于分工，分工一定会带来非对称信息。只要存在分工和专业化就存在信息对称，而且也可以进一步讲，人类过去200多年之所以能够这么迅速的发展，就是因为信息不对称，每个人只用他自己的一点知识，我们说隔行如隔山，在专业领域的人一定知道的事情比专业之外的人要多的多，为什么在这种情况下人类还进步这么快呢？市场本身有它解决信息不对称的方法、机制，而这一点恰恰是我们过去的经济学家所忽视的。

要解决信息不对称的问题 价格必须是自由的

如果这个市场当中存在着信息不对称，高质量的东西本来应该卖出去，但是没卖出去，如果有人能够解决这个信息不对称的话，那个交易就会给双方都带来好处。这样无论没有信息的一方还是有信息的一方，他们都有积极性寻找解决问题的方式。没有信息的这一方会想办法获取那些信息，而有信息的那一方也想办法告诉别人自己的质量是好的，比如卖药的，你真是好药，你总是想办法要告诉别人，你不会无动于衷。

还有一种就是第三方，他也有积极性提供或者创造一种信息，解决买卖之间的信息不对称。有一位经济学家打这样一个比方，我们买车以后需要停车场，现在谁提供停车场？无非三个方面，一个是买车的人自己买停车场，第二个就是由另一方提供停车场，比如说你去商场，商场自己会修停车场，它不修停车场的话就没人去买东西了。第三个就是专业的停车场公司，它可以通过这个来赚钱。这个也是市场解决信息不对称的三个方式，自己提供或者对方主动提供，还有就是第三方。

买的人，无论你买任何东西，你总是要事先了解情况，你可能买一些书，或者你有专家朋友帮忙，寻找咨询等等，这些是比较直接的。间接的方法是什么？卖的人怎么设计一种机制，这种机制就是让卖的人说真话，他不敢说假话，说假话就完蛋了。有一点非常重要，要使这种机制发生作用的话，价格必须是自由的，什么意思呢？高质量的东西和低质量东西的差价必须足够大，如果不够大，高质量的东西就不好提供。给我们一个很重要的启示，如果一个政府把价格限制住以后，一定是市场上劣质的产品越来越多，优质的产品慢慢消失了，据我了解，这种情况在医药市场上也是存在的，我们很多药效果是不错的。但是由于发改委的政策，好多药就消失了，这个价格管制的初衷是好的，结果是坏的，好药没了，不好的药充斥市场。

那么为什么全世界的政府管制都失败？

很简单的，传统的经济学有三个隐含的假设，政府是无所不知的，你是有信息不对称，政府没有信息不对称；第二个，政府是大公无私的，没有自己的私利，只为人民服务。第三，政府是说话算数的，这三个其实都不成立。其实政府是无知的，政府官员跟普通人一样，它有七情六欲，他有亲戚朋友关系，他有他的情绪，他也是人，所以你不能假定他跟私人企业不一样，我们经常说这是政府做的就很高尚，私人做的就不高尚，政府不就是私人吗？政府也没神，都是人，凭什么那个人到那儿就高尚了？所以这个都不成立的。政府今天也是言而无信的，为什么言而无信？美国、英国都这样，你看金融危机的时候，大企业要倒闭，政府不让它倒闭，它一倒闭之后问题更多，所以政府做的事情你没法相信，都是机会主义。政府和企业不一样的一点，至少在一个国家范围之内，政府是垄断的，企业搞不好就垮台了，你不能让政府垮台啊，所以声誉机制对它不是很能起到作用，即使在西方国家也是这样的。

失败最大的麻烦是什么？它破坏市场声誉机制

由于这些原因导致了传统的失败，但是我今天跟大家讲的最重要，我讲了多年了，政府管制不仅自己失败，最大的麻烦是什么？它破坏市场声誉机制。这个图的横坐标就是政府的管制程度越来越多，纵坐标就是政府的声誉，一条需求曲线，一条供给曲线，如果每个企业每个人都特别重视自己的声誉，我们不需要政府管制，如果每个企业每个人都不重视自己的声誉那么就需要政府管制了。一开始管制多的话，企业会注重声誉，但是管制得过多之后，企业也就不重视了。

为什么？管制多了，政府的自由裁量权就更大，未来的不确定性就越大，这个时候企业就更倾向于追求短期利益，因为长期看不清楚。像煤炭行业就最典型，我开矿了，但是明天能不能开，我不知道，因为政府突然下令明天要关闭，那我就考虑短期利益了，我就拼命赚钱，我不管以后。第二个就是政府管制创造垄断租金，使得惩罚更不可信，要使声誉机制发挥作用一定要干坏事的人真正受到惩罚，别人不会再跟它做生意，但是如果你有垄断租金以后，政府就是一个垄断机构，这个机构干的任何坏事，你都没办法。第三个，管制越多，政府官员的权力越多，权力越多，引起的腐败就越多，我们不能把每个人当做圣人。

这种情况下，你可能贿赂政府官员比讨好消费者更容易，所以你花大量的精力去搞政府公关，而不是去提升药品质量。按照经济学道理，这有一个焦点，这个焦点就是均衡点，最麻烦的就是一个国家陷入这种状态，这两条线没焦点，市场混乱，因为管的少，管的越多，市场更混乱，更混乱就更管，更管就更混乱，最后我们就陷入了一个管制陷阱，我们国家一出现问题大家就说管的太少，就拼命管，结果越管越乱，因为我们本身的管制效率低。

食品医药的腐败最为严重 药价放开是好事

如果认识到这一点，我们未来的思路就不太一样了，我没时间讲更多的案例。食品医药的腐败是最严重的，这两年披露的所有事都与这些有关，最近我听说药品价格放开了，这是一件好事，这个管制本身也是害政府官员，好好的一个人权力多了以后，慢慢经不住诱惑，无功不受禄，他一定是有功了才受禄，我没给病人就给你了嘛，你赚了一个亿给我六百万，我心里不觉得有歉疚啊，所以这就腐败了。还有一个就是食品的安全问题，没有食品医药监管的话，好像中国人都会死了，没有那样的事情，最近披露的有关2014年世界药品安全犯罪1.1万件，食品医药生产之流通、监管领域查办的职务犯罪就2286人，这些都是与管制有关的。

世界银行的一项研究，研究了85个国家，管制跟市场指标的比较，他们发现了什么？从企业遵从国际质量标准的程度来看，一个国家的管制越严重，审批程序越多，企业反而越不遵守国际质量标准。他们还发现，随着审批程序的增多，污染并没有减少，中毒事件发生的概率在上升，地下经济、地下就业的比例在增加，但是企业的盈利并不增加。这有好多原因，为什么管的企业不增加？因为大量的交易成本增加了，不是正常的交易成本，而是非正常的交易成本增加了。我们要贿赂医生，要贿赂官员，反正有一个门槛我们就贿赂一次，进一个门贿赂一次，把门的人肥了，但是等你进完所有的门以后，就要吐个精光，这是我们面临的问题也是全世界面临的问题。

真正使医药市场值得信赖就是要放松管制

总结一下我今天讲的内容，就一句话，如果真正想让我们这个市场有效运作，真正使医药市场变得更值得患者、病人信赖，最重要的是什么？就是要放松管制，当然了，放松管制是一个过程，不是说一下子都废了，一定要给大企业有品牌的成长空间，最后由他们去主导市场秩序。在这个过程当中出现一些小的问题，我们不要太担心。最后用我好多年前讲的一个真实的故事来说明这一点，其实我在农村的时候，在文化大革命的时候，生产队的树经常长不大，因为没人关心它，有人放羊就把它吃了，生产队的领导是比较务实的，他就说这不行啊，还不如分给社员们自己看管，大家都同意了，一分，头一天晚上宣布分树以后，第二天发现有些人把小树砍了当柴烧了，为什么你不多等两年把这个树卖了赚钱获得更大的收益呢？

因为他预期今天他不砍，你明天就收走了，没砍的就吃亏了，每次都证明谁砍得早谁就占便宜，这就是我们市场秩序现在面临的问题。如果我们看到某一个市场出现小问题，马上引入一个新的管制规则，那么这个市场永远是混乱的，这是小范围的一定程度的混乱，时间长了以后这些混乱会解决的，但是有一个循序渐进的过程，我们要认清方向，只有往这个方向走，药品价格不能管，企业的规模也不能管，最应该管的就是你说的话必须是真的。所有的商店给女同志卖衣服为什么都可以给你试呢？不让你试就卖不出去啊，政府需要做的就是如果你说了假话一定要受到惩罚，你标的成分跟你实际的成分不相符的话一定要受到惩罚，只有这样，中国的市场秩序才能真正建立起来。谢谢大家！

（原文标题：张维迎：放松管制！不然医药市场没有信赖可言）