来源：新康界    2015-4-20

这两天，在我的微博，“独立第三方医生工作室”成为热门话题。之所以引起关注，是因为在现有的体制下，医生多点执业一下子难以突破，也许这种“独立”、“第三方”会容易实现之，并满足不同需求。

何为“独立第三方医生工作室”呢？简言之，它是指：具有思维独立、诊疗独特的医生或他的团队独立于单位之外建立的工作室（Studio），可以是诊疗间，也可以是咨询间。一般没有注册资金，依附在一些机构之中或独居一地。“医生工作室”有艺术创作之意、工匠之意，也有专门为特需人群服务之意。这里所说的“特需”是指为特别有需要的人，而不是有钱之特指，是相对一般诊疗而言。它可以是营利性的也可以是非营利性的，但均取决于组建医生的价值取向。

“独立第三方医生工作站”是国家提倡的，它不同于医联体和医院之间的合作，两者最大的不同就是执业医生与所谓第一执业点和第N执业点无利益关系。我很早就提出这种医生服务模式，早在2007年毕业25周年的同学聚会上，我就有意号召同学们找一座烂尾楼，注册一个“医疗中心”，以商铺的形式分割给各个“医生工作室”。源于时机不成熟，一直没有办成。直到去年，张强的医生集团成立了，多点执业政策又呼之欲出，我就把这个“创意”介绍给某一健康体检中心。如今，这一模式即将破茧而出，广东第一个“独立第三方医生工作站”——林锋胃肠肿瘤医生工作室将在4月21号成立。不约而同地，“江门马常青工作室”也将在26号挂牌。马常青医生微信我，希望我题字鼓励，我写道：“江门马常青工作室”以独立第三方的名义在社区卫生服务中心挂牌行医是一大创举，此乃本人一直创导之！此“工作室”不同于大医院与社区医疗中心之间之相互合作，乃社会人之行为，非单位之间之利益捆绑，对于发挥医生的积极性和体现医生的品牌价值有着积极的推动作用。此亦可称之为公立医院允许医生多点执业的一种初级形式！祈江门市政府予以大力扶持，为大型公立医院医生多点执业提供借鉴的经验！。

林峰医生与马常青医生两个工作室各有特色，一个是挂在著名的民营健康体检中心，一个是挂在政府的社区卫生服务中心。两个医生各自有不同的经历与专长，更有不同的服务群与价值取向。所以，“工作室”一定是多样化的，但是拥有共同的价值观，那就是自我价值的实现。

有人认为我过度提倡重视医生的价值而无视患者的价值，我则认为这种看法是非常片面的，甚至是对国家提倡的医生多点执业的战略不了解。我们不可以一提到“医生多点执业”就认为是为医生谋利益，无公益性可言，此乃大错也！公益性在哪一国都没有脱离医生的劳动价值去谈。医生的劳动薪酬至少也应按照社会平均薪酬的倍数去计算，而我们常常用固有思维量度医改的问题。如果认为医生的劳动是公益性的，显然是认为医生一直是由政府圈养的！而事实上，医疗服务的公益性是政府买来给民众的，医生提供的服务也是多样化的！不管“工作室”挂在哪里，医生的价值都不会逊色。相反，我还认为，社区医疗中心更应该有更多的“医生工作室”出现，因为没有单位利益捆绑的“独立第三方”会更为百姓着想。至于可否报销、值不值等问题，完全由患者选择，我们更甭操心。毕竟“独立第三方医生工作室”没有侵犯基本医疗服务，反倒因为有“名医工作室”相衬，基本医疗更应体现出本质，进而看病更容易！

在谈到“独立第三方医生工作室”时，想起《陋室铭》：“山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵。”斯乃“独立第三方医生工作室”。“独立第三方”以“挂单”形式的多点行医类型很多，只不过“庙”不一样。对于医生来说，不管“庙”大“庙”小，有可“念经”的“禅室”则行；对于“香客”而言，不管“庙”大“庙”小，有“解签”的“禅师”则灵。

目前医生多点执业多有艰难，如果能够真正推动起来，各方受益，也会加快各方面的改革。如今有人多点执业了——开辟“独立第三方医生工作室”，我心里非常高兴！毕竟现在多点执业已经放开了，如果还担心放开会乱，实质就是观念还没有厘清。那么，政策之下，人们应该思考什么呢？思考以什么形式多点执业才是明智的、“温和”的和谨慎的。在目前“半单位人”思维的状态下，雇主尤为难堪，政府应该支持！

想出来的医生很多，但阻力很大，顾虑也很多，尤其是医生受到职称的限制，这是不恰当的，为什么不可以年资作为“放飞”的标准呢？禅师没有职称一样可以念好经，外国医生没有职称也可以是名医。世界很大，但在目前的情况下，想出来的医生们也只好老老实实等到“考到”职称再说吧！不管如何，只要医生是独立的，一切都好办。什么药呀，检查呀，无非就是体制的束缚而已。随着改革的深入，这些会一一解缚的。假如说你没有时间，那是你认定了“薄利多销”，不愿改变……