2012-04-26   来源：南方都市报

“我们正在积极探索基药与非基药招标的有效衔接。”4月24日,安徽省卫生厅副厅长徐恒秋出席在合肥召开的全国药交会时如是说。

作为新医改以及基本药物招标的试点省份,安徽的一举一动都备受业界关注。由于时值“十二五”医改方案发布不久,外加“毒胶囊”问题凸显招标制度缺陷,业内企业对于招标制度改革,一直心存期望。

徐恒秋透露上述衔接设想,在业界引起较大反应。依照初步的方案,“总量控制、量价挂钩”、“遴选前置,招采合一”等措施均将被启动。此外,其当天就外界对安徽模式五大质疑模式的回应,则令与会企业再度陷入担忧。

不会完全采用“双信封”制

因很大一部分品种存在重叠,目前基本药物招标和非基本药物招标如何有效衔接,已经成为横在新医改面前的一道必须解决的问题。

截至目前,国内仅有甘肃设计并实施了对接方案。作为国务院医改钦定的试点省份,安徽的动向就显得十分关键。

“公立医院非基本药物招标还不能完全采用‘双信封’办法,但是必须要在这个基础上有突破、创新。在广泛调研和征求意见的基础上,我们省积极探索公立医院基药招标和非基本药物招标的新形式,力争在设置上有所突破。”徐恒秋称。

据徐恒秋介绍,考虑到国家层面虽然一直强调量价挂钩,但却没有具体解决办法,安徽此前在基本药招标中实施的单一会员承诺制,并不能满足二三级以上的医院医疗多样化的需求,在新的招标方案中,安徽将考虑使用“总量控制、量价挂钩”政策。

这一政策的具体做法,则是将技术标中标的合格的候选药品公布给各公立医院自行选择。公立医院进行药室委员会的讨论以后,将下一年度采购的药品通报给省采购平台。省采购平台根据各医院的选择情况进行最终的商务报价。

此外,对于业界此前反映的药品中标却不被医疗机构采购的问题,徐恒秋透露,安徽未来或将启用“遴选前置,招采合一”机制。

据悉,依照以往的药品集中招标,都是先招标,然后采购的时候再分散到各个医疗机构去具体落实,很多药品因为这个原因,虽然中标,但是没有人买。而新的机制会将医疗机构的遴选过程前置,将医院采购的药品品类在企业报价前确定下来。

徐恒秋称,遴选前置将极大地调动医疗机构的积极性,促进医疗机构更多地使用中标药品。

基药中标价直接带入非基药招标

依照徐恒秋当日透露的改革方向,安徽或会将基本药物中标价格直接带入到该省的公立医院药品招标中,进而使得同一厂家的同一品种在全省范围内都是一个价格。

“这么做,旨在最终实现基层医疗卫生机构与县及县以上的医疗机构使用基本药物保持一定的一致性。”徐恒秋指出。

对于安徽的上述设想,有企业就担心,此前享受优质优价或者单独定价的药品,本来可以不参与基药招标,但现在将难以避免在全省基本药物和非基本药物双双落败的命运。

不过,令与会企业最为担忧的还在后头。

依照此前业界公认的说法,“唯低价是取”是安徽模式的最大弊病,不过,徐恒秋则称,“双信封模式并不是唯低价中标”。他称,只有技术标合格的才有资格参与商务标的竞争。以160万单位的青霉素为例,共有14个生产厂家投标,技术标评审中,淘汰了7家规模较小的企业,包括报价最低的四川制药制剂公司。

另外,对于安徽模式容易导致小公司低价入围、大公司出局的质疑,徐恒秋则强调,排名前400强的企业占了中标企业的70%以上。他称,无论从中标结果来分析,还是从上述技术表赋分表来看,安徽模式都始终坚持质量优先,将药品的质量视作重中之重。因此安徽省卫生厅认为,双信封招标模式的优点恰巧在此,将一些规模小、质量差的企业拒绝在门外。

此外,徐恒秋还对外界有关“在省级招标平台上,很多厂家虽然有百分之百的配送率,但是实际配送的入库率并不高”的质疑作出公开回应,称从去年该省采购总额为16.69亿、配送金额16.1亿来看,上述问题并不存在。

中国医药企业管理协会副会长王波表示,药品的大幅降价与产品质量之间可以说存在必然联系,而一些药品本身已经是微利却仍在降价,在超低价中标-良心生产-微利之间企业想找到平衡很难。

据王波介绍,尽管“安徽模式”的唯低价中标为不少业内人士所诟病,但目前实施了基药招标采购的15个省市中,大部分都采取了安徽模式。

来自中国医药企业管理协会的数据显示,在各省市的基药招标价格降幅中,山东省降幅最大,高达63.52%,全国基药价格平均降幅49.16%。

不过,王波认为,然而这种降价对于普通百姓的看病贵并无大的改观。在他看来,307种基药有200多种是3块以下的药品,这些药即便降价90%,对于百姓看病贵也无太大的改善。因此,降价应该以肿瘤、心血管疾病方面的药品为主。