2013-05-10 来源：光明日报

公立医院的公共属性，决定了它应当向所有患者提供均等化的医疗服务，保障最基本的就医需求，而不是无视多数人看病难的现实，将一部分优质资源以“价高者得”的市场方式提供给少数人。

同一名专家，出普通门诊时收费14元，出特需门诊时身价则飙升到300元。随着新医改的深入，公立医院回归公益性的呼声日渐高涨，公立医院该不该设特需门诊成了业界争论的焦点。北京市卫生局日前表示，随着本市民营医院的发展和相关政策的落地，公立医院去除“特需服务”将是趋势。

公立医院涉足特需服务，甚至把“特需服务”当做“摇钱树”，在很多地方并不鲜见。由于长期财政投入不足，而医院要维持日常运行和保证医务人员合理薪酬，不得不在增加收入上“挖空心思”;同时，医院收费重药费而轻技术费，也使部分医务人员感觉自身劳动价值未能体现，更加青睐“特需服务”带来的收益。此外，由于社会资本办医力量较弱，特需服务这块“蛋糕”也就被公立医院“叼”在了嘴里。

随着物质生活水平的提升，一部分人追求更高效、更优质的就医服务，医院相应地提供“特需服务”，原本无可厚非。但这种服务不应由公立医院来提供。公立医院的公共属性，决定了它应当向所有患者提供均等化的医疗服务，保障最基本的就医需求，而不是无视多数人看病难的现实，将一部分优质资源以“价高者得”的市场方式提供给少数人。

当前，我国医疗资源整体供应不足，优质医疗资源更是稀缺。作为依托政府投入的公立医院，集中了全社会较好的医疗资源，但也远不能满足公众的就医需要。在这种背景下，公立医院把一部分优质资源“挪作他用”，势必挤占医院有限的医疗资源。现实中，一边是大量的普通患者挂不上号，“排队一整天，看病几分钟”;另一边，却是少数“特需客户”专享专家陪护和高级病房。

“特需服务”这类个性化的医疗服务，应当由社会办医解决。应当看到，当前社会资本办医之所以发展滞后，无法接过个性化、市场化医疗服务的担子，主要在于社会资本办医准入门槛过高、限制条件过多，民营医院和公立医院地位不对等。丰富医疗资源，做大医疗服务的“蛋糕”，必须释放社会资本办医的活力，再不能拿民资医院当“二等公民”，而对公立医院“过分偏爱”。

当前，我国一方面需要增加多层次、个性化的医疗服务;另一方面，更迫切需要建立覆盖全民的基本医疗保障。这就要求把市场的交给市场，政府和公立机构做好自己的本分。公立医院改善医疗服务、增加医疗资源任重道远，既需要政府加大财政投入，全力支持公立医院改善办医条件、提升办医水平、改善医务人员待遇，也需要公立医院深化内部管理和绩效改革，主动清除和主业无关的医疗业务，优化基本医疗服务。公益属性的基本医疗服务和市场属性的个性医疗服务“两条腿走路”，才能互相补充、相得益彰。