来源：新浪医药  2017-09-27

图片来源：东方 IC

一些头条新闻报道使基于疗效付费的模式看起来似乎有引领未来制药行业的趋势，并以作为新医疗体系的一部分应对高昂药价。但是最近 PwC 的一项研究显示，从任何角度看，这种定价模式都还没有广为接受。

根据 PwC 的“Launching into value:Pharma’s quest to align drug prices with outcomes”报告，在接受 PwC 健康研究所调研的制药公司高管中，只有四分之一已经开始了尝试基于药物价值的协议。虽然只有较小一部分制药公司正在试水这项方式，但是 PwC 还是认为这将对行业信息传递和新的政策建议产生重大的影响。

一些像是安进、赛诺菲、诺华和默沙东这样的大制药公司，都各自与药物付款商签署了相应的基于价值付费的协议。美国快捷药方公司（Express Scripts）更是已经准备就绪。但是，PwC 的研究表示，这种模式离真正被广泛接受和采纳还有较长的路要走。

从目前现状来看，有 38% 的制药公司领导层认为，从获益角度，这项付费方式协议带来的风险是值得承担的。

根据 PwC 对 101 位制药公司高管和 100 位医疗保险公司高管进行的调查显示：在各自概念认识上，有 71% 的制药公司高管认为这项付费方式可以起到用于帮助病患的目的，也会对医疗创新提出新要求。

医疗保险公司这一方，美国前 5 名的公司都分别至少签署了一项基于价值付费协议。较小的保险公司 Harvard Pilgrim 以及 Advocate Health Care 都签署了超过一项的相关协议，同样的还有 Optum Rx。

创新性支付协议和定价模式的倡导者之一是 Express Scripts 的首席医学官 Steve Miller，他在今年 7 月份向 FiercePharma 表达了挑战药物成本的策略意向。Express Scripts 已经引入了癌症和炎性疾病治疗药物的适应症特定化的定价策略，这一策略旨在让最好的治疗药物可以用于病患的医治以及在生物类似药物上市后，高昂药物尽可能的减少。

如果用药患者在指定的时间里更换了药物，Express Scripts 会得到药款的归还。

Miller 表示：“对于病患而言，其如果在 90 天内改变抗炎药物的使用，制药公司会归还药物费用的三分之二。如果一款药物的月使用费用为 3000 美元，而患者在使用一个月后更换了其他药物，那么应归还的金额为 2000 美元。两个月之后，偿还数额为 4000 美元。这从根本上保证了患者和医生可以有更广泛的用药范围。”

对于癌症治疗，如果患者在 30 天内更换了药物，保险公司可以获得部分退款。

Miller 表示：“制定这项定价模式的目的是保证患者的治疗成果以及降低药价，这些协议将使得制药公司和 Express Scripts 共同合作以促成这两个目标的实现。”

根据 PwC 的研究，虽然基于疗效定价的模式还没有成为主流支付方式，但是定价压力确实已经来自各个方面。这些压力迫使制药厂家去进一步证明其药价的合理性。PwC 研究同样表示，美国目前在试验中的定价模式或许可以帮助新兴市场制定自己的上市策略。