来源：中国医药创新促进会  2017-07-24

人社部医疗保险司管理处黄心宇处长在第八届医院药学论坛上做了“2017年版医保药品目录介绍”的主题报告，他围绕三个方面——“基本情况、主要考虑、未来展望”对新版医保药品目录的调整原则、对比前几版目录的改进之处及未来医保目录管理政策的趋势进行了解读。

人社部医疗保险司管理处处长黄心宇

2017版医保药品目录中，西药和中成药部分共收载药品2535个，相较于2009年版的医保药品目录增幅为15.4%。新版医保药品目录与前几版目录比较，体现出以下几点变化：随着用药习惯较以前发生变化，筹资水平不断提高，新版医保药品目录覆盖险种扩大，已经涵盖城镇职工、城乡居民、工伤、生育各类险种；用药水平逐步提升，新版目录纳入药品范围扩大，重大疾病治疗药物、罕见病药物及创新药物都得到了重视，大部分1类创新药都被纳入基本医保范围；使用管理逐步科学化，更加细化完善，管理理念尽量与国际接轨，并体现医保管理特点；目录结构方面，中西药品种数量持平，适当向中药、民族药倾斜。

2017版医保药品目录调整主要考虑几个原则——保基本、抓重点、强管理、促创新。在程序上仍然沿用专家票决制，评审专家由临床医生、药学专家、经济学专家、管理学专家等组成。保障基本——主要考虑经济发展水平、医疗技术水平、医保管理能力和社会可承受能力。抓住重点——纳入药品必须是临床诊疗必需、医保重点关注、群众迫切期待、符合国家政策的品种。加强管理——限定支付范围，避免滥用，促进合理使用，控制基金支出，选择最佳给药方案。医保限制的不是医疗行为，而是医保支付行为，因此，医保付费时应当要求医生提供医疗行为的可靠证据。新版目录期望能够达到的目标是，提高医疗保障待遇，促进临床用药进步和药品合理使用，引导创新药发展。

最后，他还提出了对医保药品目录的未来展望：范围上，坚持保障基本，逐步扩大目录品种；机制上，完善动态调整，提高灵活机动能力；方法上，强调专家评审，重视客观证据；内容上，规范目录编排，适当拓展功能；管理上，统一技术标准，加强用药管理等。