来源：新康界    2014年11月26日

药价放开”成了如今最热的政策关键词，各“大脑”都有着想法，听听他们都是怎么说的。

药价放开”成了如今最热的政策关键词，各“大脑”都有着想法，听听他们都是怎么说的。

百脑汇嘉宾：

中国医药企业管理协会会长于明德

国务院医改办专家委员会专家房志武

中国药科大学药物政策研究中心研究员王波

全国人大代表/亚宝药业集团董事长任武贤

广东天普药业首席执行官李翰明

于明德：首先，我不认为药价会彻底放开。医保支付价也是价，只是不归发改管，归其他部门管了而已。

第二，支付价是势在必行的。这个实际上没那么复杂，不超过5个选项。

一是最低价作为支付价，这是最没脑子的做法。二是成本作价，但就主管部门那几个人能搞得清楚16万个文号的成本？根本搞不清楚。那有没有可行的方法？有，我随口说一个，采取全国31个省过往3年招标采购的中标价的中价。我觉得这是个可行、合理、误差小的。

当然，还有更好的方法。

价格的问题是当前改革中最重要的进行，一定会成功。总的来说，更多让市场来决定价格，这比政府管制价格要好很多很多，市场一定会在公平和效率中找到平衡点。

李翰明：我也认为价格不可能真正放开，而且药价下行一定是方向。对于药企来说，只能提高效率、降低成本。

大家不用关心药价放不放开，而要更关心配套政策。支付价由哪个部门制定？采取怎样的手段？医院还有没有加成？医药分不分开？以上种种都影响到最后的发展。

我觉得，现在讨论药价放开对企业的影响还太早了。

任武贤：我是完全赞成价格放开的。

价格放开后，药企要不断研发新产品，更要研究有特色的新产品，而且是要研究符合市场，能治疗更多疾病，或者与其他产品相比拥有优势的新产品。

另外，企业要和支付方，现在是人保部门，将来也许是保险公司合作，如果你的药物能协助支付方把患者的总体药物费用降下来，将来销售就会拿到他的订单，就可以占有更多的市场。

最后，药品的成本、价格要由市场决定。亚宝研发上损失了5000万，这是不是成本？一瓶矿泉水还能卖个10元，但一瓶大输液却是0.8元。总有人议论药品的成本，为什么就没有人去议论矿泉水、西装的成本？所以，成本、价格要更多的交能市场来决定。

王波：日本当年也是突然改成了支付价的。他们是怎么做的呢？他们当时采取了占市场80%供应量的药品的均价为粗算价格，作为医保支付价。然后再允许在这个价格基础上下浮动15%，后来逐渐缩小这个浮动比例，目前浮动比例已经缩小至2%。同时，他让所有的药企药品出厂价备案（而非管制），让医院申报采购价，通过这个不断了解药品价格，每两年调整一次支付价，每次调整不超过5%（不至于引起行业动荡）。

我觉得，如果我们实施医保支付价，对于那些非独家产品，就可以按这个方式来进行。

而原研药的话，则可以与日本、韩国等邻国做价格比对。

房志武：药品的价格不是一个搞不清楚的事情。在国际上，是通过医保授权一些专业机构来做的。美国的PBM就是医保公司委托的。其实最早的PBM就是美国医保公司的核保部门分离出来了。整个体系里通过各种数据和方法，将药品的价格弄得很清楚。这个不是天方夜谈，完全可以实现。

医保支付价的推出是迟早的事情。只是以前我们的医保部门没有扮演监督者和执行者的角色，而只是做了些财务的工作。但现在国家要求他适当的介入，最多也就推出个医保支付价。就算是这个，我现在也看不到医保部门有谁可以来做这个活，这是个技术性很高很高的工作，不可能由现在医保的工作人员来做，还是需要由产业内的人，不管是卫生系统，还是医药圈的人来做。