来源：赛柏蓝    2014-10-15

10月9日、10日、11日共三天时间，卫计委先后分别召集了医药工业、医药商业和医疗机构，就《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见(征求意见稿)》继续征求意见，此前的9月19日，该委已组织过一次征求意见的座谈会，当时参加的是国务院医改小组各成员单位。因此，可以说，此次征求意见是首次面向企业、医院公开征求意见。

工业，预估正式稿变化不大

据参会人员透露，10月9日的医药工业座谈会，大家关心的分类招标方式，会上参会企业总体上没有提出什么强烈的、反对的意见。

意见稿中提到，进一步完善“双信封”评价办法，对此工业代表普遍认同。但对“只有经济技术标评审合格的企业才能进入商务标评审”这个提法，有企业提出了不同的意见。

意见稿显示，经济技术标书主要对企业GMP(GSP)资质认证。药品质量抽验抽查历史情况。兼顾企业生产规模、配送能力、销售额、市场信誉、电子监管能力等指标进行评审，要将通过2010新修订药品GMP认证，仿制药达到国际水平，标准化的剂型、规格、包装作为重要重要指标。

参会人员透露，按座谈会的情况看，该方案是相对合理的，预估即将出台的正式文件与目前的版本变化不大。

流通担忧被甩

在10月10日的医药商业流通座谈会上，有参会人士表示，一共来了10家企业，九州通集团由董事局主席刘宝林出席，足见对该政策的重视，但却未看到最大流通企业国药控股的人参加。

据称，卫计委相关官员以PPT介绍进行了介绍，但没有将意见稿发给大家。对于30天回款，大家认为做不到。

但是，意见稿中的“探索生产与医院结算”的改革，这将甩开了医药商业。这让让部分企业比较担忧，恐怕以后商业的地位和作用将会下降。

对此，卫计委官员现场没有给予明确的答复，但有提到这是一种探索，初衷是减少中间环节。这位参会人士认为，取消商业结算应当很难办到，但是如果商业蜕变成纯配送企业，那才是有可能的。

这位参会人士在与看过94版本的赛柏蓝相关人员沟通后认为，卫计委征求意见的版本与94版本在主要条款上没有变化。

赛柏蓝曾在9月11日的《招标新政：颠覆性突破被拿掉》一文中提到“医院与工业直接结算恐难以实现”。按94版本，意见提出，规范药品集中支付，医院要将药品收支纳入预算管理，实行专款专用，严格按照合同时间付款。鼓励医院与药品生产企业直接结算。

对此，行业人士分析认为，在药品集采中，建议绕开药品流通企业，直接鼓励医院与工业结算，目的虽好，但恐怕“难以实现”。首先是大量的工业并没有与单一的医院开展业务往来，多是由商业、代理来完成，隔空对接是个问题;二是全国公立医院达到1.3万家，工业如何对接如此众多的医院?其建议，医药商业在招标中的地位和作用不应当被削弱。

此前，我们与商务系统主管药品流通工作的某官员交流中，对方也表示，药品流通市场集中度在进一步提高，是药品产业链上不可或缺的重要组成部分，目前由工业与医院直接结算，难度比较大的。