中国国家基本医疗保险制度已建立25年，在不断创新发展的同时，也面临着未来新形势的挑战。近日，IQVIA艾昆纬副总裁、大中华区商务解决方案总经理Eric Shao与清华大学医院管理研究院陈怡教授于《Health Care Science》期刊联合发表学术文章：Balancing medical innovation and affordability in the new healthcare ecosystem in China: Review of pharmaceutical pricing and reimbursement policies，回顾中国医保系统药品定价及报销政策，深入分析其未来发展及挑战，探索创新与可负担性的平衡之道。

摘要

中国国家基本医疗保险制度自1999年实施，旨在构建一个平等可及、可负担和高质量的社会保险制度。如今，它已覆盖了中国95%的人口并成为了全球最大的医疗保险体系。

自2015年以来，通过监管改革、研发能力提升和资本市场的发展，中国医疗生态系统不断创新重塑，监管效率的提高也减少了药品在中国上市的滞后性。2022年，全球上市的新活性物质中有近20% 来自中国。就管线而言，中国已跃升为第二大创新贡献国。通过"快速跟进"的策略，许多本土公司研发的创新药物在质量和价格上都能与跨国公司的产品相抗衡。

然而，中国生物制药产业仍将持续面临定价和报销方面的挑战，以及产品生命周期缩短、快速的价格侵蚀等问题。中国政府正加快更新药品报销目录，并着手建立更高质量的医疗保险制度。但在实施过程中仍存在诸多挑战，如先进疗法的报销、有限的资金以及人口老龄化带来的日益沉重的疾病负担。

作者在这篇学术文章中回顾了中国医疗系统创新的发展轨迹及面临的挑战。作者认为，平衡创新与经济承受能力，对于中国医疗系统继续保持增长至关重要。文章还对未来的政策改革提出了建议，包括优化报销效率以重点关注高质量的解决方案、加强价值评估、推进支付方从"价值购买"向"战略购买 "的转型，以及为创新药物开发更多市场准入途径。