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同写意
2026-06-16
330
最近,ASGCT、ASCO、EHA……全球医药界各类学术会议一场接着一场,体内CAR-T(in vivo CAR-T)作为最火热赛道之一,经历两年多的饱和式创新后,也开始交出第一批答卷。
从慢病毒到LNP,从单靶点到双靶点,包括礼来旗下Kelonia,以及传奇生物、威斯津生物、微韬生物等企业,相继在会议上公布了各自体内CAR-T疗法的临床数据。
早期阶段,由于缺乏临床数据,投资人主要依据团队背景和技术理念进行前瞻性投资,在技术曲线最早期、认知最模糊的阶段,以相对较低的估值押注潜力方向。这种策略带有明显的风险投资特征,考验的是对趋势的判断力。
随着越来越多企业进入IIT(研究者发起的临床试验)/I期临床阶段,投资决策的天平开始向数据倾斜。
2026年作为体内CAR-T疗法的关键之年,随着多家公司披露临床数据的里程碑,体内CAR-T这一赛道也将由此迎来集中验证期。当然,这一过程,对部分玩家而言,也可能是一轮证伪考验。
TONACEA
01
慢病毒路线集中验证
在已经拿下环状RNA路线的体内CAR-T公司后,为什么要再收购Kelonia?而且是以70亿美元的高价?这是今年上半年,医药产业最大的疑惑之一。
在礼来收购前,去年12月,Kelonia曾在2025 ASH年会上发布KLN-1010治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(r/r MM)患者的首次人体数据,当时只有4例患者。5月底在2026 ASCO年会公布的最新数据,扩大到18例,成为迄今全球规模最大的体内CAR-T临床数据集。
疗效层面,全部18例患者在治疗后1个月骨髓均达到微小残留病(MRD)阴性,ORR达100%。首例接受治疗的患者仍处于深层、持续的MRD阴性缓解中,已超过10个月。在随访≥4个月的6例患者中,4例达到严格意义的完全缓解,2例达到非常好的部分缓解,且所有患者的骨髓均持续MRD阴性。
安全性方面,18例患者中有16例出现1–2级CRS,无严重CRS,仅1例1级、1例3级ICANS(持续3天),未观察到迟发型神经毒性。安全审查委员会已批准KLN-1010用于门诊输注给药。
Kelonia创始人兼首席执行官Kevin Friedman认为,这一安全性特征使得KLN-1010“极有可能”推向更早线治疗。
KLN-1010是一款靶向BCMA的体内CAR-T细胞疗法,基于Kelonia专有的iGPS®(体内基因定位系统)平台开发。与传统慢病毒载体不同,iGPS®平台的核心创新在于其“主动靶向”机制,通过对慢病毒载体进行修饰,添加靶向分子和促融合分子,以实现组织特异性递送。
礼来肿瘤学和业务发展负责人Jacob Van Naarden,则将这一数据形容为"nutty"(令人震惊),其认为:在最重度预处理的患者中实现100%缓解率和MRD阴性是前所未有的。
虽然Kelonia最初测试的4例患者在澳大利亚,但该试验现已扩展到美国,并正在持续入组,以确定后续开发的最佳剂量。尽管收购尚未完成,Van Naarden已在ASCO期间与多发性骨髓瘤专家会面,探索KLN-1010进入III期试验的最佳路径。
Kelonia之后,传奇生物为慢病毒路线再添一把火。
6月初,传奇生物公布了其在其体内CAR-T疗法LB2501在复发/难治性非霍奇金淋巴瘤中的首次人体数据,公司股价由此当日暴涨42%。
LB2501是首类CD19/CD20双靶向体内CAR-T,基于TaVec™平台开发,该平台是一种专有慢病毒载体,旨在提升T细胞靶向特异性、转导效率及安全性,同时限制对非T细胞的转导。
截至2026年4月1日,12例既往接受过≥2线治疗的复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤(R/R B-NHL)患者接受了治疗。在剂量水平2(DL2)队列的6例患者中,ORR达到100%,完全缓解率达83.3%(5/6),中位随访2.2个月,所有应答仍在持续。
药代动力学分析证实了体内CAR-T细胞的剂量依赖性扩增,在DL2队列中外周血可检测到CAR-T细胞长达116天。
安全性方面,未观察到剂量限制性毒性、严重不良事件或死亡事件。75%的患者出现输液相关反应,66.7%出现CRS,但均为2级或以下;未报告免疫效应细胞相关ICANS。
加上EsoBiotec(被阿斯利康收购)今年3月在Nature Medicine更新的ESO-T01数据————5例患者中4例达到客观缓解(3例sCR,1例PR),安全性方面,4例发生CRS(3例3级,1例2级),1例发生1级ICANS,并在治疗后第19天因髓外病灶导致的脊髓压迫而死亡。
综合来看,慢病毒路线的体内CAR-T在血液肿瘤中的临床前景已初步得到验证。
以上数据共同证明了:大分子慢病毒载体能够在人体内高效、选择性地转导T细胞,无需清淋预处理即可产生具有强大抗肿瘤活性的CAR-T细胞,并在部分患者中实现深度、持久的缓解。
不过,现有数据的样本量仍偏小(最大的KLN-1010也仅18例),且缺乏随机对照设计。KLN-1010的inMMyCAR研究目标入组40例,只有在完成全部入组并获得至少12个月的中位随访后,才能对其临床价值做出更准确的评估。
TONACEA
02
LNP路线的不同逻辑
如果说慢病毒路线承接的是传统CAR-T“一次输注、长期持久”的技术逻辑,那么LNP-mRNA路线则走出了一条完全不同的道路。
通过LNP将编码CAR的mRNA递送至T细胞,在体内瞬时表达CAR,完成使命后自然降解——不整合基因组、不涉及脱靶基因插入风险。缺点是mRNA的瞬时表达意味着CAR-T细胞持续性有限,可能需要多次给药来维持疗效。
2026年ASCO年会上,LNP路线也交出了自己的答卷。
威斯津生物以Rapid Oral形式公布了WGb-0301的首个人体数据。WGb-0301基于CD8靶向LNP平台,通过mRNA技术在患者体内原位生成抗CD19 CAR-T,无需复杂的体外制备流程和清淋预处理,治疗周期大幅缩短。
4例复发/难治性B细胞淋巴瘤患者接受治疗后,所有患者在给药后4-6小时内即可快速诱导CAR表达,CAR阳性率高达100%,并成功实现多达10次的重复给药。
疗效方面:1例套细胞淋巴瘤(MCL)患者经过10次给药后达到完全缓解(CR),1例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者达到部分缓解(PR),另各有1例MCL和DLBCL患者分别为疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。安全性方面,所有治疗相关不良事件均为1-2级,未发生≥3级事件。
沙砾生物分拆的微韬生物也在ASCO上以壁报形式报告GT801在复发/难治性B细胞血液肿瘤中的首次人体研究数据。
GT801采用靶向T细胞的脂质纳米颗粒(LNP)递送技术,于患者体内完成T细胞转染,在无需体外细胞制备或淋巴清除预处理的情况下,即可在体内生成表达CD19 CAR的CAR-T细胞。
截至2026年5月15日,共有4例复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者接受GT801治疗,包括1例边缘区淋巴瘤(MZL)、1例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及2例滤泡淋巴瘤(FL)。患者既往接受中位2.5线治疗。
疗效方面,4例患者客观缓解率(ORR)达100%,其中3例患者最终达到完全缓解(CR),所有患者在首次疗效评估时均获得部分缓解(PR),随后疗效持续加深,截至数据截止日仍持续维持CR状态。
GT801展现出快速且高效的体内CAR-T生成能力——CAR-T细胞在给药后4小时即可于外周血中检测到,并于Day 1达到转染峰值,外周血CAR+ T细胞比例峰值最高超过90%,并在重复给药后持续维持高水平表达。同时观察到单核细胞中的CAR表达低于3%,显示出极佳的靶向特异性。
安全性方面,GT801未观察到输注相关反应,CRS在预处理用药条件下被有效控制在0-1级,所有3级及以上不良事件均为可逆性血液学毒性,未观察到剂量限制性毒性(DLT)、神经毒性或器官功能衰竭事件。
在肿瘤领域之外,虹信生物还率先将LNP-mRNA体内CAR-T拓展至自身免疫病。
2025年9月,其产品HN2301在难治性系统性红斑狼疮(SLE)中完成全球首次人体报告,5例患者无需清淋预处理即实现B细胞深度清除,安全性良好,成果发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)。近期,该研究入选ASGCT年会口头报告及EULAR大会Highlights,国际学术认可度持续攀升。
从现有临床数据来看,两大技术路线的表现基本符合其机制特征:慢病毒路线的代表产品展现了强劲的CAR-T扩增和持久性,mRNA-LNP路线的代表产品则展现了优异的安全性。
然而,mRNA-LNP的瞬时表达也带来了持久性的不确定性——是否足以在自免疾病中实现持久的免疫重置?肿瘤领域是否需要更频繁的给药来维持疗效?这些都需要更长的随访和更大样本量的数据来回答。
TONACEA
03
国产管线的BD机遇
体内CAR-T赛道的热潮,也开始进入临床数据说话的时刻。某种意义上,2026年正是体内CAR-T验证的关键窗口。
根据丁香园Insight数据库:2023年,全球进入申报临床及以上阶段的在研体内CAR-T管线数量只有2款 ,而截至2026年4月,这一数量已增加到 43款,激增2050%。如此密集的管线推进,意味着接下来几年将有一大批临床数据集中读出。
除了前面提到的企业,包括吉利德、艾伯维、阿斯利康、BMS、Umoja等海外药企,以及云顶新耀、嘉晨西海等国内选手,在体内CAR-T领域均有临床布局,且积极推进,这些选手的临床结果将陆续公布。
东方证券认为:全球临床进度第一梯队的4家海外体内CAR-T企业,除Umoja外已悉数被MNC收购,标的稀缺性凸显。目前临床阶段管线多数为国产,今年预计有多款将首次披露临床数据。若数据积极、平台验证且具备差异化优势,国产管线有望迎来BD机遇。
事实上,国产管线已开始获得MNC的实质性认可。去年10月,吉利德旗下Kite与普瑞金生物达成体内CAR-T授权合作,普瑞金获得1.2亿美元首付款及最高15.2亿美元里程碑付款,成为国内首个体内CAR-T疗法BD交易。
更具商业信号意义的是,就在威斯津生物WGb-0301数据公布后,6月9日,Cartesian Therapeutics宣布与威斯津生物达成战略合作。受此消息影响,Cartesian股价一度上涨超16%。
双方计划将威斯津生物靶向LNP递送平台与Cartesian的Descartes-08 mRNA载荷(mRNA CAR-T)结合,共同开发针对自身免疫疾病的体内CAR-T疗法。首个合作项目聚焦全身型重症肌无力(gMG),计划2026年下半年启动I期临床,2027年上半年公布首批人体数据。
2026年正在成为体内CAR-T赛道从“概念验证”走向“价值兑现”的分水岭。随着更多临床数据陆续读出,技术平台的含金量将接受真实世界的检验;而MNC对海外标的的“扫货”已接近尾声,稀缺性红利正加速向国产管线溢出。
威斯津与Cartesian的合作、普瑞金与吉利德的授权交易,仅仅是这一趋势的开端。接下来,手握扎实数据、具备差异化优势的国产玩家,有望在BD谈判桌上占据更主动的位置。体内CAR-T的故事,似乎才刚刚翻开最有看点的章节。
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