来源：中国药促会            2012-6-7

国务院医改办公室刘振秋副主任作关于《医改工作最新进展》的报告

 6月1日，国务院医改办公室刘振秋副主任在中国药促会第九届会员大会第三次会议上作关于“医改工作最新进展”的报告。他重点对基本药物制度作了阐述。

关于基本药物招标，刘振秋副主任如是说：“基药招标仍将坚持56号文的规定，招采合一等六项制度还是要坚持。但是会进一步细化、补充和完善上述文件。尤其是进一步完善技术标准，在商业标准上对价格有一些考虑，引入评估机制。应理性看待基本药物招标规则和具体操作中的问题。如果有招标，希望企业积极参与到当中去。”

刘振秋说，基本药物制度取得了成效，一个最大的效果是基本药价降了30%左右，国家品种307种，各省增补500种左右。去年9月份，基本药物实现了全覆盖，在农村建立了调动积极性、保证可持续的运行机制。当初提出来的就是以基本药物为抓手，推进农村的基层综合改革，这应该是基本药物实施的一个最突出的成果。

关于基本药物品种数量的问题，刘振秋说，国务院医改办调查了很多省，上个星期去了湖北，乡镇卫生院有260个品种左右，基本足够。配送问题，有的医院基本是天天要求送药，大家知道，不可能一个月去29次，有时候配送不及时是心理作用。第三个反映比较多的是限制购买。听说在澳大利亚看病，想要好药而医生不给开。任何国家的保障水平都是有一定限度的，通过医保来限制。在英国看病，也不会随便给病人开想要的药。我们的医保没有达到那样高的水平。我们用控制的办法来提升消费能力。基本医疗服务只能够提供这些，其他的通过市场化的办法解决。

刘振秋指出：应理性看待基本药物招标规则和具体操作中的问题。现在有不同的声音，也发生了积极的转变，大企业从观望到积极参与。现行基药招标规则有一定的科学依据，不是我国完全独创的，印度招标也有创新工作。去年英国政府主持属于国家全民免费医疗范畴的药品招标，公立医院都是由政府组织招标，低价中标。总的来讲基药消费量在总的药品销售占比不到10%，如果进一步放大出现买方垄断的话，会不会迫使供应方竞争过于激烈，影响到质量，影响到长期发展？这确实是我们需要思考的问题。其实企业是互相竞争的，医院跟政府不是竞争关系。

巩固和完善基本药物制度，要在改革中不断发展和完善医改政策，刘振秋透露针对基本药物的保障体系和供应，目前还在对准备出台的有关药品价格差额控制的文件作进一步斟酌、提炼，未来可能出台一个巩固和完善基层综合改革的指导意见，与目前的药品流通指导意见形成完整的政策体系中。