5月11日，浙江省发布《关于开展药品第一批开放式竞价的通知》，涉及2个品种，而这两个品种为浙江省第一批药品集中带量采购无中选企业的品种。

集采竞争规则：1）同竞价品种分成两组，一组为原研药、参比制剂、通过质量和疗效一致性评价（含视同通过）仿制药，另一组为其他药品。2）此次开放式竞价通知明确，企业报价不得高于申报产品的全国最低价，若为浙江省药械采购平台在线交易的产品，企业报价还不得高于浙江省原在线交易价格。如遇价格相同，浙江省上年度产品入库金额高的入围；产品入库金额相同的，企业规模大的入围；仍无法确定的，通过专家评审方式确定。

5月12日，豫晋赣鄂渝黔滇桂宁青十省(区、市) 骨科创伤联盟发布采购公告，本次地方集采分为三个采购包，包括普通接骨板及配套螺钉、锁定加压接骨板、配套螺钉和髓内钉及配件，采购量为总需求量的70%，周期为12个月。

集采竞争规则：1）每个采购包分A、B两组，医院报需求量大的为A组。2）两个条件满足其中之一即可拟中标：一是不高于最低价1.8倍；二是报价降幅大于50%；报价或降幅相同时，需求量大的优先中标。

总体看，浙江省药品集采连流标品种也不放过，依赖全国药品联网价格体系，就用现成的。在药品价格联动上，黑龙江等省份积极联动、联盟的做法也非常典型。虽体弱却不昏花啊。

集采势头，仍处急性期

首先，浙江省流标品种开放式竞价，要求产品报价不高于历史，说明集采接续降价，仍是引导要求。集采仍处于急性期。其次，从骨科关节耗材全国集采到骨科创伤耗材十省集采，不能放任大类品种的带金销售，效率、速度都不含糊。

尊重合理，以成交为要

首先，上述药品流标品种与骨科创伤品种的集采竞争规则，都更加放松、放宽了。不这样做，不能适合产业现状，不能达到集采成效。放宽是不得不做的事。其次，集采在未来肯定要宽松。不这样做，产业绝不支持。支付标准本身较宽。

地方集采，有一些变化

首先，从浙江省流标品种竞争规则看，“国产替代”渐渐少提了。笔者认为：有什么米，做什么菜。地方集采，首在实用、接地。“国产替代”、“国家谈判”这些高大上的顶层措施，主要由国家层面组织实施。

其次，从各地方集采试点的轮次探索，可看到对医药产业有“减费降负”的功能。不仅是中小企业、产品，在当地市占规模较大的企业、产品也从中获益。进一步地，应探索供需量小的企业、产品受集采渗透。

国家集采，与支付改革

首先，目前的集采规则很像支付改革。比如：支付方式改革中，先分组、再定价。集采不也是这样么。在将来，集采成效与支付标准的改革将联系得很紧密。集采是集采，支付是支付。

其次，目前的集采规则不再一味支持光脚企业、产品。笔者认为：向光脚企业、产品倾斜，不利于内循环经济的稳定。钻营颠覆和默默努力，都有价值，都重要。存量改革仍是主流。