处方数据告诉你：医保支付与销售额之间的秘密

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来源：医药地理 2017-08-30

医药网8月30日讯　自2017年1月1日，上海市将24个药品纳入医保报销目录，这些品种为国家药品价格谈判药品和部分肿瘤分子靶向药品。此次上海大病药品报销准入的关键看点，是个人定额自付标准的出现。

与之前浙江、内蒙古、湖南等省进行的大病药品谈判相似，上海此次的谈判准入按照商品名进行，没有公开入围产品的协议价格。不同的是，上海此次公布谈判结果的方式为“商品名+规格包装+个人定额自负标准”。这是地方大病药品报销准入中，医保药品支付标准首次出现。

我们可以看到部分药品的个人自负标准并不低，尤其是跨国公司的原研产品。对于这部分个人定额自负，如何更好的解决？

上海医保的另一项政策也在2017年1月1日生效——市民可用医保个人账户资金自愿购买商业医疗保险，包括重大疾病保险与住院自费费用保险。对于高价药而言，医保支付标准的确定同时也明确了商业医疗保险覆盖空间。允许市民用医保个人账户购买商业保险，亦是通过盘活个人账户提高患者报销待遇的惠民政策。

医保政策落实后，这些产品的销售额会有怎样的变化，能否达到增长预期，是企业管理者以及投资机构的关注所在。

下面我们利用中国医药工业信息中心的医院处方分析系统RAS，看一下几个代表性药物被纳入医保后的销售额变化。

100mg/10ml规格的利妥昔单抗（美罗华）2017年的中标价在3500元左右，本次进入上海医保后，对患者而言降幅达到55%。进入医保后，利妥昔单抗的表现也不负众望，2017年第一季度销售额增长接近50%，而2016年，美罗华的销售额已经连续两个季度销售额增长率下滑。

数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统RAS

440mg（20ml）规格的曲妥珠单抗（赫赛汀）2016年中标价在22000元左右，进入上海医保后个人自负8660，降幅60%。尽管降幅巨大，但是赫赛汀2017年第一季度依然实现了10%的正增长。

数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统RAS

100mg*60片规格的伊马替尼（格列卫）2016年中标价在11000左右，进入上海医保后，个人自负5060，降幅54%。2017年一季度，格列卫销售额增长率达到了惊人的170%，不知道有没有达到诺华的预期。

数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统RAS

目前伊马替尼已有仿制药上市，此次正大天晴、石药欧意、江苏豪森的仿制药都进入上海医保，降幅都在70%左右。格尼可增长率已达200%，销售额也直追昕维。

数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统RAS

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我们可以看到，即使产品降幅、甚至降价相同，产品的销售额增长也有很大差异。因此产品降价进入医保后，能否取得“以价换量”，实现产品销售额的大幅增长以及扩大市场份额，需要企业科学严谨的调研和计算。而对进入医保后产品销售额的的追踪和分析，关系到企业的价格决策，意义重大。