来源：中国药促会    2015-2-6

2月4日，中国医药创新促进会（以下称药促会）在其网站上发布了对湖南省药品招标工作相关问题的回应，在社会上，特别是在医药产业内引起极大反响。2月5日湖南药品招标办公室负责人致电我会，表示2月3日和4日其本人致电我会的态度以及讲话内容多有不妥，表示诚恳道歉并希望和药促会保持交流与沟通，共同做好药品招标采购工作。我会对上述行为表示赞赏和欣慰，愿意与湖南药品招标部门继续配合，进一步完善相关政策并做好药品招标采购工作。

药品招标采购工作涉及面广，与我国的医疗体制、医保制度及医药产业结构有着密切关联，需要关注各个方面的利益。国务院提出的“医疗、医保、医药”三医联动是保证我国医改成功的重要战略部署，所谓联动就是三医改革要同步推进，而不是只是片面地将降低药品价格作为医改的主攻方向。近年来，每次药品招标都成为社会关注的重点，主要原因在于医疗、医保、医药的改革速率不同，人们更多看到政府似乎只是在围绕医药行业这个与医药体制改革核心较远的领域大动干戈。政府期望通过降低药品价格来迅速展现医改成果，药品招标部门承载了展示我国医改成果的责任，实际上这是一个不堪承载的重负。我们忧心地看到，一些地方的药品招标工作正在将“质量优先、价格合理、量价挂钩”这一国家招标原则，逐步演变成“价格优先、上下联动、左右联动”。在招标方案中及招标的具体实施中，比拼的是谁更能将药品价格压低，致使医改变成药改，药改就是招标，招标即是压价的趋势。忽略了医改的目的是保障人民群众的健康，降低医疗费用的增长。根据国家有关部门统计，近年来尽管我们每年都在药品降价上大做文章，政府与产业界也投入了大量人力物力，但卫生费用仍然在增长，药品在整个卫生费用中占比以及门诊和住院次均药品费用都没有实质降低，说明降价与降费完全是有紧密联系但又不同的两回事。解决这一问题的唯一出路就是回到党的十八届三中、四中全会的决议中来，让市场在资源配置中发挥决定性作用并更好地发挥政府的作用，深化医药卫生体制改革。我们也看到我国已经有些省市开始实行药品在统一平台上挂网销售，由使用单位和供货单位在网上直接议价，政府部门制定规则并进行监督。尽管这一做法可能也会出现一些问题，但是由于它的公开、透明，问题可以在第一时间暴露并及时给予解决。

药品采购工作直接涉及患者、医疗机构和医药产业的利益，需要将各方利益进行有效的平衡。当然，患者的利益应当是我们思考问题的出发点，但由于信息的不对称性，在整个利益链条中患者的辨识能力是最为薄弱的，这就要求医疗主管部门以及医疗机构和医药产业要负起相当的责任。药品是具有安全性风险的产品，药品的价值就在于临床疗效与用药安全，这一价值的实现需要投入与成本并最终在价格上体现。因此，既要反对虚高药价，也要反对唯低价是取，就是为了维护药品的真实价值。如果患者的利益被忽视，则整个医药体系就失去了方向；如果医药产业的研发和生产积极性被压制，不能提供安全有效的药品，患者的利益又如何实现？诚然，在这个过程中医生价值如被忽视，则整体价值就有丧失的危险。就短期而言，大幅度强制性降价可能是政府政绩，但把亏损留给了企业，把用药安全风险抛给了患者，当出现问题时，社会问责将使政绩荡然无存，实质上找不到真正的赢家。

目前，有一种倾向非常值得关注，就是在一些地方制定药品招标采购方案及实施工作中，对于利益攸关方比较回避，将本应有的合作关系变成了零和博弈，缺少沟通与交流。企业除了满足临床需求而努力创新及为经济发展做贡献，更与政府有着共同的保障用药安全、促进经济社会健康发展的崇高使命。回顾我党的发展历程，统一战线、团结一切可以团结的力量是克敌制胜的一大法宝。目前，党中央、国务院经常召开的民主党派座谈会、经济民生征求意见会以及全国政协召开的双周座谈会，都是了解社会呼声、沟通解决问题的有效途径。事实证明，这些措施非但没有削弱党的领导，反而使党的作用得到加强。为什么在药品招标中不能够在规则制定前认真听取医疗机构、患者及产业界代表的意见，寻求最大的共同点，找出合理的解决途径呢？那种通过神秘方式将专家聚集到一起，在短时间内就凭主观感觉对万种产品规格确定价格，这种做法怎能科学，又如何能被各方接受？事实证明，多一份交流，多一份理解；多一点沟通，多一些合作。再多的交流与沟通都不会阻碍行政机关权力的行使，只会使行政权力更有效率与成果。

今年是药品招标大年，我们期待各地在出台方案时能够用市场的理念进行思考、用共赢的思维采取行动。医药产业和政府主管部门肩负着同样的责任，就是要向社会提供质量优秀、价格合理的药品，为保障人民健康奉献自己的力量。

药促会愿意继续与各省市药品招标采购主管部门加强合作，共同研究，献计献策，完善相关政策，为保障人民群众健康、促进我国医药产业健康发展尽绵薄之力。